Sammenlignende effektivitet af proloterapi og dry needling i behandling af ADD

Temporomandibulært led (TMJ) er et ginglymodiarthroidalt led placeret bilateralt i den præaurikulære region af hovedet. Det er dannet af sammenløbet af flere skelet-, muskel-, ledbånds- og diskuskomponenter, som arbejder i harmoni med hinanden. Artikulær disk fungerer som en ikke-osificeret knogle, der tillader komplekse bevægelser, hvilket gør det til et sammensat led.

Ethvert tab i synkronisering eller harmoni af komponenterne i TMJ fører til temporomandibulære lidelser. Okeson har bredt klassificeret temporomandibulære lidelser i tyggemuskellidelser, temporomandibulære ledlidelser. Diskusforskydninger er kategoriseret under temporomandibulære ledlidelser i kondyl-skive-komplekset.

Normalt er artikulær diskus placeret over den kraniale del af underkæbekondylen ved 12-tiden position, når tænderne er i okklusion. Unormal position af diskus i forhold til underkæbekondyl eller mandibular fossa er kendt som diskusforskydning. Den mest almindelige forskydning af diskus er i antero-medial retning.1 Diskusforskydninger er af to typer: diskusforskydning med reduktion og diskusforskydning uden reduktion. Anterior disc displacement (ADD) forbundet med smerte kræver behandling.

Etablerede behandlingsformer omfatter brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS), anterior repositioneringsapparater, fysioterapi, psykologisk terapi, artroskopi, artroplastik og artrocentese. Nyere behandlingsmodaliteter, der er under forskning, er blodpladerig plasmaterapi, proloterapi og stamcelleterapi.

Proloterapi, som også er kendt som regenerativ injektionsterapi, og vækstfaktorstimulerende injektionsterapi. Det kan bruges til at styrke og reparere kroniske ligament-, led-, kapsel- og seneskader ved at stimulere proliferation af kollagen ved de fibrosøse forbindelser for at fremme reparation af blødt væv og relativ smerte.

Proloterapi er for nylig dukket op som en teknik med lave omkostninger og minimale bivirkninger til behandling af temporomandibulære ledlidelser. Proloterapi er af 3 typer - Vækstfaktorinjektion proloterapi, vækstfaktorstimulerende proloterapi og Inflammatorisk proloterapi.2 I den seneste tid er inflammatorisk proloterapi blevet undersøgt grundigt og har givet lovende resultater. Ved inflammatorisk proloterapi induceres lavgradig inflammation fysiologisk ved injektion af en irriterende opløsning, der initierer helingsprocessen. Dextrose er det mest almindelige og ideelle prolifererende middel, fordi det er en normal bestanddel af blodkemi, vandopløselig og injiceres sikkert i flere områder.3

Koncentrationen af ​​dextroseopløsning påvirker ikke resultaterne, før opløsningen er hypertonisk, dvs. over 10%. Det er dog stadig ikke klart, om det er irriterende virkning af dextrose eller mekanisk skade forårsaget af nål, der giver det ønskede resultat .2 Dry needling kan også fremkalde en lavgradig inflammatorisk proces i leddet. Dry needling har vist sig at være lige så gavnlig ved temporomandibulær myofascial smerte, der involverer at indsætte en nål i triggerpunkter for at inaktivere dem. Stimulering af disse triggerpunkter ved hjælp af nål alene frembringer en analgetisk effekt ved at ændre somatosensoriske tærskler .4 Så denne undersøgelse er designet til at sammenligne effektiviteten af ​​injektion af dextroseopløsning sammenlignet med dry needling i ADD af TMJ.