Sammenlignende effekt av proloterapi og tørrnåling i behandling av ADD

Temporomandibulært ledd (TMJ) er et ginglymodiartroidalt ledd som ligger bilateralt i den preaurikulære regionen av hodet. Den er dannet av sammenløpet av flere skjelett-, muskulære-, ligament- og diskuskomponenter som fungerer i harmoni med hverandre. Artikulær skive fungerer som et ikke-osifisert bein, som tillater komplekse bevegelser, noe som gjør det til et sammensatt ledd.

Ethvert tap i synkronisering eller harmoni av komponentene i TMJ fører til temporomandibulære lidelser. Okeson har bredt klassifisert temporomandibulære lidelser i masticatory muskel lidelser, Temporomandibular joint lidelser. Skiveforskyvninger er kategorisert under Temporomandibulære leddlidelser i kondyl-skive-komplekset.

Normalt er leddskiven plassert over kraniedelen av underkjevens kondyl ved 12-tiden når tennene er i okklusjon. Unormal plassering av skiven i forhold til underkjevekondylen eller underkjevens fossa er kjent som skiveforskyvning. Mest vanlig forskyvning av skive er i antero-medial retning.1 Skiveforskyvninger er av to typer: skiveforskyvning med reduksjon og skiveforskyvning uten reduksjon. Fremre skiveforskyvning (ADD) assosiert med smerte krever behandling.

Etablerte behandlingsformer inkluderer bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS), fremre reposisjoneringsapparater, fysioterapi, psykologisk terapi, artroskopi, artroplastikk og artrocentese. Nyere behandlingsmodaliteter som er under forskning er blodplaterik plasmaterapi, proloterapi og stamcelleterapi.

Proloterapi, som også er kjent som regenerativ injeksjonsterapi, og vekstfaktorstimulerende injeksjonsterapi. Den kan brukes til å styrke og reparere kroniske ligament-, ledd-, kapsel- og seneskader ved å stimulere spredning av kollagen ved de fibroøse knutepunktene for å fremme reparasjon av bløtvev og relativ smerte.

Proloterapi har nylig dukket opp som en teknikk med lave kostnader og minimale bivirkninger for behandling av kjeveleddsforstyrrelser. Proloterapi er av 3 typer - Vekstfaktorinjeksjon proloterapi, vekstfaktorstimulerende proloterapi og inflammatorisk proloterapi.2 I nyere tid har inflammatorisk proloterapi blitt studert mye og har gitt lovende resultater. Ved inflammatorisk proloterapi induseres lavgradig betennelse fysiologisk ved injeksjon av en irriterende løsning som setter i gang helingsprosessen. Dekstrose er mest vanlig og ideell proliferator brukt fordi det er en normal bestanddel av blodkjemi, vannløselig og injisert trygt i flere områder.3

Konsentrasjonen av dekstroseløsning påvirker ikke resultatene før løsningen er hypertonisk, dvs. over 10 %. Det er imidlertid fortsatt ikke klart om det er irriterende effekt av dekstrose eller mekanisk skade forårsaket av nål som gir det ønskede resultatet .2 Dry needling kan også indusere en lavgradig inflammatorisk prosess i leddet. Dry needling har vist seg å være like gunstig ved temporomandibulær myofascial smerte som innebærer å sette inn en nål i triggerpunkter for å inaktivere dem. Stimulering av disse triggerpunktene ved nål alene gir en smertestillende effekt ved å endre somatosensoriske terskler .4 Så, denne studien er designet for å sammenligne effekten av injeksjon av dekstroseløsning sammenlignet med dry needling ved ADD av TMJ.