Eficacia comparativa de la proloterapia y la punción seca en el tratamiento del TDA

La articulación temporomandibular (TMJ) es una articulación ginglymodiartroid ubicada bilateralmente en la región preauricular de la cabeza. Está formado por la confluencia de múltiples componentes esqueléticos, musculares, ligamentosos y discales que trabajan en armonía unos con otros. El disco articular funciona como un hueso no osificado, permitiendo movimientos complejos, convirtiéndolo en una articulación compuesta.

Cualquier pérdida de sincronización o armonía de los componentes de la ATM conduce a trastornos temporomandibulares. Okeson clasificó ampliamente los trastornos temporomandibulares en trastornos de los músculos masticatorios, trastornos de la articulación temporomandibular. Los desplazamientos de disco se clasifican en trastornos de la articulación temporomandibular del complejo cóndilo-disco.

Normalmente, el disco articular se coloca sobre la porción craneal del cóndilo mandibular en la posición de las 12 en punto cuando los dientes están en oclusión. La posición anormal del disco con respecto al cóndilo mandibular o la fosa mandibular se conoce como desplazamiento del disco. El desplazamiento más común del disco es en dirección anteromedial.1 Los desplazamientos del disco son de dos tipos: desplazamiento del disco con reducción y desplazamiento del disco sin reducción. El desplazamiento anterior del disco (ADD) asociado con el dolor requiere tratamiento.

Las modalidades de tratamiento establecidas incluyen el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), aparatos de reposicionamiento anterior, fisioterapia, terapia psicológica, artroscopia, artroplastia y artrocentesis. Las modalidades de tratamiento más nuevas que están bajo investigación son la terapia con plasma rico en plaquetas, la proloterapia y la terapia con células madre.

Proloterapia, que también se conoce como terapia de inyección regenerativa y terapia de inyección de estimulación del factor de crecimiento. Se puede usar para fortalecer y reparar lesiones crónicas de ligamentos, articulaciones, cápsulas y tendones al estimular la proliferación de colágeno en las uniones fibroóseas para promover la reparación de tejidos blandos y el dolor relativo.

La proloterapia ha surgido recientemente como una técnica de bajo costo y mínimos efectos secundarios para el manejo de los trastornos de la articulación temporomandibular. La proloterapia es de 3 tipos: proloterapia con inyección de factor de crecimiento, proloterapia con estimulación del factor de crecimiento y proloterapia inflamatoria.2 En los últimos tiempos, la Proloterapia Inflamatoria ha sido ampliamente estudiada y ha producido resultados prometedores. En la proloterapia inflamatoria, la inflamación de bajo grado se induce fisiológicamente mediante la inyección de una solución irritante que inicia el proceso de curación. La dextrosa es el proliferante más común e ideal utilizado porque es un componente normal de la química sanguínea, soluble en agua y se inyecta de manera segura en múltiples áreas.3

La concentración de la solución de dextrosa no afecta los resultados hasta que la solución es hipertónica, es decir, por encima del 10 %. Sin embargo, aún no está claro si es el efecto irritante de la dextrosa o la lesión mecánica causada por la aguja lo que produce el resultado deseado.2 La punción seca también puede inducir un proceso inflamatorio de bajo grado en la articulación. Se ha demostrado que la punción seca es igualmente beneficiosa en el dolor miofascial temporomandibular que implica insertar una aguja en los puntos gatillo para inactivarlos. La estimulación de estos puntos gatillo solo con la punción produce un efecto analgésico al alterar los umbrales somatosensoriales .4 Por lo tanto, el presente estudio ha sido diseñado para comparar la eficacia de la inyección de solución de dextrosa en comparación con la punción seca en ADD de TMJ.