Efficacia comparativa della proloterapia e del dry needling nella gestione dell'ADD

L'articolazione temporomandibolare (ATM) è un'articolazione ginglymodiarthroidal situata bilateralmente nella regione preauricolare della testa. È formato dalla confluenza di più componenti scheletriche, muscolari, legamentose e discali che lavorano in armonia tra loro. Il disco articolare funziona come un osso non ossificato, consentendo movimenti complessi, rendendolo un'articolazione composta.

Qualsiasi perdita di sincronizzazione o armonia dei componenti dell'ATM porta a disturbi temporomandibolari. Okeson ha ampiamente classificato i disturbi temporomandibolari in disturbi della muscolatura masticatoria, disturbi dell'articolazione temporomandibolare. Gli spostamenti del disco sono classificati sotto i disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare del complesso condilo-discale.

Normalmente il disco articolare è posizionato sopra la porzione craniale del condilo mandibolare a ore 12 quando i denti sono in occlusione. La posizione anormale del disco rispetto al condilo mandibolare o alla fossa mandibolare è nota come spostamento del disco. Lo spostamento più comune del disco è in direzione antero-mediale.1 Gli spostamenti del disco sono di due tipi: spostamento del disco con riduzione e spostamento del disco senza riduzione. Lo spostamento del disco anteriore (ADD) associato al dolore richiede un trattamento.

Le modalità di trattamento consolidate includono l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), apparecchi per il riposizionamento anteriore, fisioterapia, terapia psicologica, artroscopia, artroplastica e artrocentesi. Le modalità di trattamento più recenti che sono oggetto di ricerca sono la terapia con plasma ricco di piastrine, la proloterapia e la terapia con cellule staminali.

Proloterapia, nota anche come terapia iniettiva rigenerativa e terapia iniettiva di stimolazione del fattore di crescita. Può essere utilizzato per rafforzare e riparare legamenti cronici, articolazioni, capsule e lesioni tendinee stimolando la proliferazione del collagene nelle giunzioni fibro-ossee per promuovere la riparazione dei tessuti molli e il relativo dolore.

La proloterapia è recentemente emersa come una tecnica a basso costo e con effetti collaterali minimi per la gestione dei disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare. La proloterapia è di 3 tipi: proloterapia con iniezione del fattore di crescita, proloterapia con stimolazione del fattore di crescita e proloterapia infiammatoria.2 Negli ultimi tempi, la proloterapia infiammatoria è stata ampiamente studiata e ha prodotto risultati promettenti. Nella proloterapia infiammatoria l'infiammazione di basso grado è indotta fisiologicamente mediante l'iniezione di una soluzione irritante che avvia il processo di guarigione. Il destrosio è il proliferante più comune e ideale utilizzato perché è un normale costituente della chimica del sangue, solubile in acqua e iniettato in modo sicuro in più aree.3

La concentrazione della soluzione di destrosio non influisce sui risultati finché la soluzione non è ipertonica, cioè superiore al 10%. Tuttavia, non è ancora chiaro se sia l'effetto irritante del destrosio o il danno meccanico causato dall'ago a produrre il risultato desiderato.2 Il dry needling può anche indurre un processo infiammatorio di basso grado nell'articolazione. È stato dimostrato che il dry needling è ugualmente benefico nel dolore miofasciale temporo-mandibolare che comporta l'inserimento di un ago nei punti trigger per disattivarli. La stimolazione di questi punti trigger con la sola puntura produce un effetto analgesico alterando le soglie somatosensoriali .4 Pertanto, il presente studio è stato progettato per confrontare l'efficacia dell'iniezione di soluzione di destrosio rispetto al dry needling nell'ADD dell'ATM.