Eficácia comparativa de proloterapia e agulhamento seco no tratamento de DDA

A articulação temporomandibular (ATM) é uma articulação genglimodiartroidal localizada bilateralmente na região pré-auricular da cabeça. É formado pela confluência de múltiplos componentes esqueléticos, musculares, ligamentares e discais que trabalham em harmonia entre si. O disco articular funciona como um osso não ossificado, permitindo movimentos complexos, tornando-se uma articulação composta.

Qualquer perda na sincronização ou harmonia dos componentes da ATM leva a disfunções temporomandibulares. Okeson classificou amplamente os distúrbios temporomandibulares em distúrbios dos músculos mastigatórios e distúrbios da articulação temporomandibular. Deslocamentos de disco são categorizados em Distúrbios da articulação temporomandibular do complexo côndilo-disco.

Normalmente, o disco articular é posicionado sobre a porção cranial do côndilo mandibular na posição de 12 horas quando os dentes estão em oclusão. A posição anormal do disco em relação ao côndilo mandibular ou fossa mandibular é conhecida como deslocamento do disco. O deslocamento mais comum do disco é na direção ântero-medial.1 Os deslocamentos do disco são de dois tipos: deslocamento do disco com redução e deslocamento do disco sem redução. O deslocamento anterior do disco (DDA) associado à dor requer tratamento.

As modalidades de tratamento estabelecidas incluem o uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), aparelhos de reposicionamento anterior, fisioterapia, terapia psicológica, artroscopia, artroplastia e artrocentese. Modalidades de tratamento mais recentes que estão sob pesquisa são terapia com plasma rico em plaquetas, proloterapia e terapia com células-tronco.

A proloterapia, também conhecida como terapia de injeção regenerativa, e terapia de injeção de estimulação de fator de crescimento. Pode ser usado para fortalecer e reparar lesões crônicas de ligamentos, articulações, cápsulas e tendões, estimulando a proliferação de colágeno nas junções fibro-ósseas para promover o reparo de tecidos moles e dor relativa.

A proloterapia surgiu recentemente como uma técnica de baixo custo e efeitos colaterais mínimos para o tratamento dos distúrbios da articulação temporomandibular. A proloterapia é de 3 tipos - proloterapia de injeção de fator de crescimento, proloterapia de estimulação de fator de crescimento e proloterapia inflamatória.2 Nos últimos tempos, a Proloterapia Inflamatória tem sido amplamente estudada e tem produzido resultados promissores. Na proloterapia inflamatória, a inflamação de baixo grau é induzida fisiologicamente pela injeção de uma solução irritante que inicia o processo de cicatrização. A dextrose é o proliferante mais comum e ideal usado porque é um constituinte normal da química do sangue, solúvel em água e injetado com segurança em várias áreas.3

A concentração da solução de dextrose não afeta os resultados até que a solução seja hipertônica, ou seja, acima de 10%. No entanto, ainda não está claro se é o efeito irritante da dextrose ou a lesão mecânica causada pela agulha que produz o resultado desejado.2 O agulhamento seco também pode induzir um processo inflamatório de baixo grau na articulação. O agulhamento seco provou ser igualmente benéfico na dor miofascial temporomandibular que envolve a inserção de uma agulha nos pontos-gatilho para inativá-los. A estimulação desses pontos-gatilho apenas com agulhamento produz um efeito analgésico ao alterar os limiares somatossensoriais .4 Assim, o presente estudo foi desenhado para comparar a eficácia da injeção de solução de dextrose em comparação com agulhamento seco em DDA da ATM.