Vergleichende Wirksamkeit von Prolotherapie und Dry Needling bei der Behandlung von ADS

Das Temporomandibulargelenk (TMJ) ist ein Ginglymodiarthroidalgelenk, das sich bilateral in der präaurikulären Region des Kopfes befindet. Es wird durch den Zusammenfluss mehrerer Skelett-, Muskel-, Bänder- und Bandscheibenkomponenten gebildet, die harmonisch miteinander arbeiten. Die Gelenkscheibe fungiert als nicht verknöcherter Knochen, der komplexe Bewegungen zulässt und sie zu einem zusammengesetzten Gelenk macht.

Jeder Verlust der Synchronisation oder Harmonie der Komponenten des Kiefergelenks führt zu Kiefergelenksstörungen. Okeson klassifizierte Kiefergelenkserkrankungen grob in Erkrankungen der Kaumuskulatur und Erkrankungen des Kiefergelenks. Diskusverschiebungen werden unter Kiefergelenkserkrankungen des Kondylen-Bandscheiben-Komplexes kategorisiert.

Normalerweise wird die Gelenkscheibe über dem kranialen Teil des Unterkieferkondylus in der 12-Uhr-Position positioniert, wenn die Zähne in Okklusion sind. Eine anormale Position der Bandscheibe in Bezug auf den Unterkieferkondylus oder die Unterkiefergrube wird als Bandscheibenverschiebung bezeichnet. Die häufigste Verschiebung der Bandscheibe erfolgt in anteromedialer Richtung.1 Es gibt zwei Arten von Bandscheibenverschiebungen: Bandscheibenverschiebung mit Reduktion und Bandscheibenverschiebung ohne Reduktion. Anterior Disc Displacement (ADD) in Verbindung mit Schmerzen erfordert eine Behandlung.

Etablierte Behandlungsmodalitäten umfassen die Verwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDS), Vorrichtungen zur vorderen Repositionierung, Physiotherapie, psychologische Therapie, Arthroskopie, Arthroplastik und Arthrozentese. Neuere Behandlungsmodalitäten, die derzeit erforscht werden, sind die plättchenreiche Plasmatherapie, die Prolotherapie und die Stammzelltherapie.

Prolotherapie, die auch als regenerative Injektionstherapie bekannt ist, und Wachstumsfaktor-Stimulations-Injektionstherapie. Es kann verwendet werden, um chronische Bänder-, Gelenk-, Kapsel- und Sehnenverletzungen zu stärken und zu reparieren, indem es die Proliferation von Kollagen an den Fibro-Knochen-Verbindungen stimuliert, um die Reparatur von Weichgewebe und damit verbundene Schmerzen zu fördern.

Die Prolotherapie hat sich kürzlich als eine Technik mit geringen Kosten und minimalen Nebenwirkungen für die Behandlung von Erkrankungen des Kiefergelenks herausgestellt. Es gibt 3 Arten von Prolotherapie – Wachstumsfaktor-Injektions-Prolotherapie, Wachstumsfaktor-Stimulations-Prolotherapie und entzündliche Prolotherapie.2 In letzter Zeit wurde die entzündliche Prolotherapie ausführlich untersucht und hat vielversprechende Ergebnisse hervorgebracht. Bei der entzündlichen Prolotherapie wird eine leichte Entzündung physiologisch durch Injektion einer reizenden Lösung induziert, die den Heilungsprozess einleitet. Dextrose ist das am häufigsten verwendete und ideale Proliferationsmittel, da es ein normaler Bestandteil der Blutchemie ist, wasserlöslich ist und sicher in mehrere Bereiche injiziert werden kann.3

Die Konzentration der Dextroselösung beeinflusst die Ergebnisse nicht, bis die Lösung hypertonisch ist, d. h. über 10 %. Es ist jedoch immer noch nicht klar, ob es die Reizwirkung von Dextrose oder die mechanische Verletzung durch die Nadel ist, die das gewünschte Ergebnis erzielt.2 Dry Needling kann auch einen leichten Entzündungsprozess im Gelenk induzieren. Dry Needling hat sich als ebenso vorteilhaft bei temporomandibulären myofaszialen Schmerzen erwiesen, bei denen eine Nadel in Triggerpunkte eingeführt wird, um sie zu inaktivieren. Die Stimulation dieser Triggerpunkte allein durch Nadelung erzeugt eine analgetische Wirkung durch Veränderung der somatosensorischen Schwellen .4 Daher wurde die vorliegende Studie entwickelt, um die Wirksamkeit der Injektion von Dextroselösung im Vergleich zur Trockennadelung bei ADS von Kiefergelenken zu vergleichen.