Efficacité comparée de la prolothérapie et du Dry Needling dans la prise en charge du TDA

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une articulation ginglymo-diarthroïdienne située bilatéralement dans la région préauriculaire de la tête. Il est formé par la confluence de multiples composants squelettiques, musculaires, ligamentaires et discaux qui fonctionnent en harmonie les uns avec les autres. Le disque articulaire fonctionne comme un os non ossifié, permettant des mouvements complexes, ce qui en fait une articulation composée.

Toute perte de synchronisation ou d'harmonie des composants de l'ATM entraîne des troubles temporo-mandibulaires. Okeson a largement classé les troubles temporo-mandibulaires en troubles du muscle masticateur, troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. Les déplacements de disque sont classés dans les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire du complexe condyle-disque.

Normalement, le disque articulaire est positionné sur la partie crânienne du condyle mandibulaire à la position 12 heures lorsque les dents sont en occlusion. La position anormale du disque par rapport au condyle mandibulaire ou à la fosse mandibulaire est connue sous le nom de déplacement du disque. Le déplacement le plus courant du disque se fait dans la direction antéro-médiale.1 Les déplacements du disque sont de deux types : le déplacement du disque avec réduction et le déplacement du disque sans réduction. Le déplacement antérieur du disque (ADD) associé à la douleur nécessite un traitement.

Les modalités de traitement établies comprennent l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), d'appareils de repositionnement antérieur, de physiothérapie, de thérapie psychologique, d'arthroscopie, d'arthroplastie et d'arthrocentèse. Les nouvelles modalités de traitement qui font l'objet de recherches sont la thérapie au plasma riche en plaquettes, la prolothérapie et la thérapie par cellules souches.

La prolothérapie, également connue sous le nom de thérapie par injection régénérative, et la thérapie par injection de stimulation des facteurs de croissance. Il peut être utilisé pour renforcer et réparer les lésions ligamentaires, articulaires, capsulaires et tendineuses chroniques en stimulant la prolifération du collagène au niveau des jonctions fibro-osseuses pour favoriser la réparation des tissus mous et la douleur relative.

La prolothérapie est récemment apparue comme une technique à faible coût et avec des effets secondaires minimes pour la prise en charge des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. La prolothérapie est de 3 types - la prolothérapie par injection de facteur de croissance, la prolothérapie par stimulation du facteur de croissance et la prolothérapie inflammatoire.2 Ces derniers temps, la prolothérapie inflammatoire a été largement étudiée et a produit des résultats prometteurs. Dans la prolothérapie inflammatoire, l'inflammation de bas grade est induite physiologiquement par l'injection d'une solution irritante qui initie le processus de guérison. Le dextrose est le proliférant le plus courant et idéal utilisé car il s'agit d'un constituant normal de la chimie du sang, soluble dans l'eau et injecté en toute sécurité dans plusieurs zones.3

La concentration de la solution de dextrose n'affecte pas les résultats jusqu'à ce que la solution soit hypertonique, c'est-à-dire supérieure à 10 %. Cependant, il n'est toujours pas clair si c'est l'effet irritant du dextrose ou une blessure mécanique causée par l'aiguille qui produit le résultat souhaité .2 L'aiguilletage à sec peut également induire un processus inflammatoire de bas grade dans l'articulation. L'aiguilletage à sec s'est avéré tout aussi bénéfique dans la douleur myofasciale temporo-mandibulaire qui consiste à insérer une aiguille dans les points de déclenchement pour les inactiver. La stimulation de ces points gâchettes par aiguilletage seul, produit un effet analgésique en modifiant les seuils somatosensoriels .4 Ainsi, la présente étude a été conçue pour comparer l'efficacité de l'injection de solution de dextrose par rapport à l'aiguilletage à sec dans l'ADD de l'ATM.