Porównawcza skuteczność proloterapii i suchego igłowania w leczeniu ADD

Staw skroniowo-żuchwowy (TMJ) to staw skroniowo-żuchwowy zlokalizowany obustronnie w okolicy przedusznej głowy. Powstaje z połączenia wielu elementów szkieletowych, mięśniowych, więzadeł i dysków, które działają w harmonii ze sobą. Krążek stawowy działa jak nieskostniała kość, umożliwiając złożone ruchy, co czyni go stawem złożonym.

Jakakolwiek utrata synchronizacji lub harmonii składowych stawu skroniowo-żuchwowego prowadzi do zaburzeń skroniowo-żuchwowych. Okeson ogólnie sklasyfikował zaburzenia skroniowo-żuchwowe na zaburzenia mięśni żucia, zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego. Przemieszczenia krążka są sklasyfikowane w ramach zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego kompleksu kłykciowo-krążkowego.

Zwykle krążek stawowy jest umieszczony nad doczaszkową częścią kłykcia żuchwy w pozycji na godzinie 12, gdy zęby są w zwarciu. Nieprawidłowe położenie dysku w stosunku do kłykcia żuchwy lub dołu żuchwy jest znane jako przemieszczenie dysku. Najczęstsze przemieszczenie krążka występuje w kierunku przednio-przyśrodkowym.1 Przemieszczenia krążka są dwojakiego rodzaju: przemieszczenie krążka z redukcją i przemieszczenie krążka bez nastawienia. Przemieszczenie dysku przedniego (ADD) związane z bólem wymaga leczenia.

Ustalone sposoby leczenia obejmują stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), aparatów do zmiany położenia przedniego, fizjoterapii, terapii psychologicznej, artroskopii, artroplastyki i nakłucia stawów. Nowsze metody leczenia, które są przedmiotem badań, to terapia osoczem bogatopłytkowym, proloterapia i terapia komórkami macierzystymi.

Proloterapia, znana również jako regeneracyjna terapia iniekcyjna oraz terapia iniekcyjna stymulacji czynnika wzrostu. Może być stosowany do wzmacniania i naprawy przewlekłych urazów więzadeł, stawów, torebek i ścięgien poprzez stymulację proliferacji kolagenu w połączeniach włóknisto-kostnych w celu promowania naprawy tkanek miękkich i względnego bólu.

Proloterapia pojawiła się niedawno jako technika o niskich kosztach i minimalnych skutkach ubocznych w leczeniu zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego. Proloterapia dzieli się na 3 rodzaje - proloterapia iniekcyjna z czynnikiem wzrostu, proloterapia stymulująca czynnik wzrostu i proloterapia zapalna.2 W ostatnim czasie proloterapia zapalna była szeroko badana i przyniosła obiecujące wyniki. W proloterapii zapalnej stan zapalny o niskim stopniu nasilenia jest indukowany fizjologicznie przez wstrzyknięcie roztworu drażniącego, który inicjuje proces gojenia. Dekstroza jest najczęściej stosowanym i idealnym środkiem proliferacyjnym, ponieważ jest normalnym składnikiem składu chemicznego krwi, rozpuszczalnym w wodzie i bezpiecznie wstrzykiwanym w wiele miejsc.3

Stężenie roztworu dekstrozy nie wpływa na wyniki, dopóki roztwór nie będzie hipertoniczny, tj. powyżej 10%. Jednak nadal nie jest jasne, czy to drażniące działanie dekstrozy, czy też uraz mechaniczny spowodowany igłą, który daje pożądany efekt.2 Suche igłowanie może również wywołać proces zapalny w stawie o niskim stopniu złośliwości. Udowodniono, że suche igłowanie jest równie korzystne w przypadku bólu mięśniowo-powięziowego skroniowo-żuchwowego, który polega na wkłuwaniu igły w punkty spustowe w celu ich dezaktywacji. Stymulacja tych punktów spustowych przez samo wkłucie wywołuje efekt przeciwbólowy poprzez zmianę progów somatosensorycznych.4 Tak więc niniejsze badanie zostało zaprojektowane w celu porównania skuteczności wstrzyknięcia roztworu dekstrozy w porównaniu z suchym igłowaniem w ADD stawu skroniowo-żuchwowego.