- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04360096
Inhalační ZYESAMI™ (Aviptadil acetát) pro léčbu těžkého onemocnění COVID-19 (AVICOVID-2)
Inhalační ZYESAMI™ pro léčbu těžkého onemocnění COVID-19
Stručné shrnutí:
Je známo, že infekce virem SARS-CoV-2 způsobuje poranění plic, které začíná jako dušnost a nesnášenlivost cvičení, ale může rychle přejít do kritického COVID-19 s respiračním selháním a potřebou neinvazivní nebo mechanické ventilace. U těch, kteří vyžadují mechanickou ventilaci, byla navzdory nejlepší dostupné intenzivní péči hlášena úmrtnost až 80 %.
Pacienti se závažným onemocněním COVID-19 podle definice FDA, u kterých se nerozvinulo respirační selhání, budou léčeni nebulizovaným ZYESAMI™ (aviptadil acetát, syntetická verze vazoaktivního střevního polypeptidu (VIP)) 100 μg 3x denně plus Standard of Care vs. placebo + Standard of Care za použití nebulizéru s vyčištěnou síťkou FDA 501(k).
Primárním výsledkem bude progrese závažnosti COVID-19 (tj. kritický NEBO závažný postupující do kritického) během 28 dnů. Sekundární výsledky budou zahrnovat okysličení krve měřené pulzní oxymetrií, dušnost, toleranci zátěže a hladiny TNFα IL-6 a dalších cytokinů.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Detailní popis:
Napadení alveolární buňky typu II (ATII) prostřednictvím jejího povrchového receptoru ACE2 virem SARS-CoV-2 vede u COVID-19 k respiračnímu selhání, morbiditě a často úmrtnosti. Neexistuje žádná schválená léčba, která by se specificky zaměřovala na poškození plic. Je známo, že vazoaktivní střevní peptid (VIP) cílí na receptor VPAC1 buňky ATII a chrání tuto buňku před všemi druhy zranění, včetně vdechování kouře, vystavení žaludeční kyselině a vystavení infekčním agens. VIP zabraňuje apoptóze, blokuje cytokiny, snižuje hladiny TNFα, obrací poměr CD4/CD8 a snižuje kašel a dušnost v neklinických a klinických studiích. Aviptadil acetát, syntetická forma vazoaktivního intestinálního polypeptidu (VIP), získal označení FDA pro léčbu ARDS a plicní hypertenze a označení léčiva pro vzácné onemocnění v regionu EMEA pro léčbu ARDS a sarkoidů. ZYESAMI™ (Aviptadil) získal FDA Fast Track označení pro léčbu ARDS/akutního plicního poranění při COVID-19.
Cílem této studie je identifikovat pacienty s těžkým COVID-19, u kterých se dosud nerozvinulo respirační selhání, a léčit je inhalačním ZYESAMI™ v naději, že zabrání progresi do kritického COVID-19 s respiračním selháním.
Neklinické studie ukazují, že VIP je ze 70 % koncentrován v plicích, kde se primárně váže na ATII buňky. VIP zabraňuje aktivaci kaspázy-3 v plicích indukované NMDA, inhibuje produkci IL6 a TNFα, chrání před plicním edémem vyvolaným HCl. Tyto a další účinky byly pozorovány v mnoha zvířecích modelových systémech poškození plic u myší, potkanů, morčat, ovce, prasata a psi. V těchto modelech Aviptadil obnovuje bariérovou funkci na rozhraní endotel/alveolární, a tím chrání plíce a další orgány před selháním.
Jak intravenózní, tak inhalační preklinická toxikologie a bezpečnostní farmakologie byly provedeny u čtyř druhů, s šestiměsíčním pokusem inhalovaného Aviptadilu u primátů.
Aviptadil je schválen pro humánní použití při léčbě erektilní dysfunkce ve Skandinávii a několika evropských zemích ve společné formulaci s fentolaminem a prokázal bezpečnost fáze 2 ve studiích pro sarkoid, plicní fibrózu a bronchospasmus. Ve studii fáze I IV Aviptadil u ARDS nebyly pozorovány žádné nežádoucí bezpečnostní signály. V této studii fáze I bylo 8 pacientů s těžkým ARDS na mechanické ventilaci léčeno stoupajícími dávkami VIP. Sedm z 8 pacientů bylo úspěšně extubováno a byli naživu v pětidenním časovém bodě. Šest opustilo nemocnici a jeden zemřel na nesouvisející srdeční příhodu.
Nedávno byla dokončena 60denní studie fáze 2b/3 IV Aviptadilu (NCT 04311697) a byly hlášeny 28denní špičkové bezpečnostní údaje. Nebyly hlášeny žádné neočekávané závažné nežádoucí účinky. Jedinou nežádoucí příhodou, která byla statisticky častější u účastníků léčených Aviptadilem než u účastníků léčených placebem, byl mírný až středně těžký průjem, který nebyl hlášen jako častý vedlejší účinek inhalačního přípravku Aviptadil (30 % vs. 1,5 %; p<. 001). Systémová hypotenze byla pozorována jak u účastníků léčených Aviptadilem, tak u účastníků léčených placebem (25 % vs. 18,5 %; P=NS).
Pod evropským regulačním úřadem bylo provedeno pět studií GCP fáze 2 s Aviptadilem. Studie zdravých dobrovolníků bez GCP prokázaly, že i.v. infuze Aviptadilu je dobře snášena s několika nežádoucími účinky včetně změn krevního tlaku, srdeční frekvence nebo EKG. Kromě publikovaných studií humánního použití byl Aviptadil používán na kombinovaném základě na určitých JIP po mnoho let ve víře, že zachovává život a obnovuje funkci při plicní hypertenzi, ARDS a akutním poškození plic (ALI).
V této studii budou pacienti se závažným onemocněním COVID-19 podle definice FDA, u kterých se nerozvinulo respirační selhání, léčeni nebulizovaným ZYESAMI™ 100 μg v 1 cm3 normálního fyziologického roztoku 3x denně plus Standard of Care vs. placebo + Standard of Care za použití nebulizéru s vyčištěnou síťkou FDA 501(k).
Primárním výsledkem bude progrese do závažnosti COVID-19 (tj. kritický NEBO závažný postupující do kritického) během 28 dnů. Sekundární výsledky budou zahrnovat okysličení krve měřené pulzní oxymetrií, dušnost, toleranci zátěže a hladiny TNFα IL-6 a dalších cytokinů.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Robert E Besthof, MIM
- Telefonní číslo: +48425461134
- E-mail: rbesthof@neurorxpharma.com
Studijní místa
-
-
California
-
Fullerton, California, Spojené státy, 92835
- Nábor
- St. Jude Medical Center
-
Kontakt:
- Linda Gozar
- E-mail: linda.gozar@stjoe.org
-
Irvine, California, Spojené státy, 92697
- Nábor
- University of California - Irvine
-
Kontakt:
- Rosie Magallon
- E-mail: rmagallo@hs.uci.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Richard Lee, MD
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33136
- Nábor
- University of Miami Leonard M. Miller School of Medicine (UMMSM)
-
Kontakt:
- Mayra Vidro
- Telefonní číslo: 305-243-7047
- E-mail: mvidro@med.miami.edu
-
Kontakt:
- Russell Saltzman
- Telefonní číslo: 305 243 1152
- E-mail: r.saltzman@med.miami.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dushyantha Jayaweera, MD
-
Orlando, Florida, Spojené státy, 32803
- Nábor
- Advent Health Research Institute
-
Kontakt:
- Mariam Lobbous
- Telefonní číslo: 407-303-5915
- E-mail: mariam.lobbous@adventhealth.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Amay Parikh, MD
-
-
Illinois
-
Winfield, Illinois, Spojené státy, 60190
- Nábor
- Northwestern Medical Group
-
Kontakt:
- Sarah Madia
- Telefonní číslo: 630-933-5281
- E-mail: sarah.madia@nm.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Luis Manrique, MD
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Spojené státy, 40202
- Nábor
- University of Louisville Hospital
-
Kontakt:
- Elizabeth Cooke
- E-mail: Elizabetha.cooke@louisville.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Rainer Lenhardt, MD
-
-
Nebraska
-
North Platte, Nebraska, Spojené státy, 69101
- Nábor
- Great Plains Health
-
Kontakt:
- Cynthia Brady
- Telefonní číslo: 308-568-3651
-
Kontakt:
- bradycj@gphealth.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Eduardo Freitas, MD
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89102
- Nábor
- University Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Shadaba Asad, MD
-
-
New Jersey
-
Teaneck, New Jersey, Spojené státy, 07666
- Nábor
- Holy Name Medical Center
-
Kontakt:
- Patty Kiledjian
- E-mail: pkiledjian@holyname.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Suraj Saggar, MD
-
-
Ohio
-
Kettering, Ohio, Spojené státy, 45429
- Nábor
- Kettering Health Network
-
Kontakt:
- Daniel Geyer
- E-mail: daniel.geyer@ketteringhealth.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jeffery Weinstein, MD
-
-
Pennsylvania
-
Doylestown, Pennsylvania, Spojené státy, 18901
- Nábor
- Doylestown Hospital
-
Kontakt:
- Teresa Mannion
- Telefonní číslo: 215-345-2842
- E-mail: TMannion@dh.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Les Szekely, MD
-
-
South Carolina
-
Greenwood, South Carolina, Spojené státy, 29646
- Nábor
- Self Regional Healthcare
-
Kontakt:
- erin smith
- Telefonní číslo: 864-725-1967
- E-mail: Erin.Smith@selfregional.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- John Tejada, MD
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Spojené státy, 78229
- Nábor
- University of Texas San Antonio Medical Arts and Research Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Thomas Patterson, MD
-
Kontakt:
- Robin Tragus
- Telefonní číslo: 210-567-5262
- E-mail: tragus@uthscsa.edu
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Těžká COVID-19, jak je definována klinickými příznaky svědčícími o těžkém systémovém onemocnění COVID-19, je podávána oxygenace a setkání
JEDEN z následujících:
Dechová frekvence ≥ 30 za minutu Srdeční frekvence ≥ 125 za minutu SpO2 ≤ 93 % na vzduchu v místnosti na úrovni moře PaO2/FiO2 < 300 mmHg nebo SpO2/FiO2 < 315 mmHg
- Pozitivní test standardním testem RT-PCR nebo ekvivalentním během posledních 7 dnů
- Lékař určí, že pacient je na terapii SOC a dostane standardní péči, pokud pacient progreduje do kritického COVID-19, pacient musí mít úplný KÓD
Kritéria vyloučení:
- Důkazy o kritickém COVID-19
- Neschopnost používat nebulizované léky nebo anamnéza bronchospasmu s inhalačními léky
- Stáří
- Průměrný arteriální tlak < 65 mm Hg po počáteční stabilizaci v nemocnici,
- Ireverzibilní základní stav bez onemocnění COVID-19 s předpokládaným smrtelným průběhem do 6 měsíců nebo s vysokým rizikem úmrtnosti;
- Imunosupresivní léčba transplantací nebo jiných onemocnění spojených s vysokou úmrtností;
- Rakovina stadia IV nebo rakovina při aktivní léčbě chemoterapeutickou imunoterapií nebo inhibitory kontrolních bodů; akutní renální selhání nebo chronická renální insuficience s GFR nižší než 30; CHF New York Heart Association třída III nebo IV, nová neurologická porucha za poslední 3 měsíce nebo chronická neurologická porucha nebo jiná, která by měla vliv na vyhodnocení závažného respiračního selhání COVID-19
- Infarkt myokardu v předchozích šesti měsících nebo troponin >0,5
- Nedávná anamnéza žilních trombotických příhod (PE / DVT) během posledních 3 měsíců.
- Nová diagnóza fibrilace síní za poslední 3 měsíce. Přijatelné, pokud jsou delší než 3 měsíce a jsou podle názoru zkoušejícího dobře kontrolovány
- Vodnatý průjem vyžadující výměnu 1 litru nebo více iv tekutin a elektrolytů
- Těhotenství
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Těžký COVID-19 ZYESAMI™
Pacienti se závažným onemocněním COVID-19, kteří mají být léčeni inhalačním ZYESAMI™ (aviptadil) síťovým nebulizérem 100 μg 3x denně
|
Inhalační ZYESAMI™ (aviptadil acetát) 100 μg 3x denně síťovým nebulizérem
Použití nebulizátoru s vyčištěnou síťkou 510(k) k dodání zkoumaného produktu
|
Experimentální: Těžké COVID-19 placebo
Pacienti se závažným onemocněním COVID-19, kteří mají být léčeni inhalačním placebem 3x denně
|
Použití nebulizátoru s vyčištěnou síťkou 510(k) k dodání zkoumaného produktu
Normální inhalace fyziologickým roztokem
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Progrese k respiračnímu selhání
Časové okno: 28 dní
|
Progrese k respiračnímu selhání je definována jako potřeba mechanické ventilace, neinvazivní ventilace nebo vysokého průtoku nazálního kyslíku
|
28 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Okysličení krve
Časové okno: 28 dní
|
Krevní PO2 měřeno pulzní oxymetrií
|
28 dní
|
RPD stupnice dušnosti
Časové okno: 28 dní
|
0 = vůbec žádná dušnost 0,5 = velmi, velmi lehká dušnost
7 = těžká dušnost nebo velmi těžké dýchání 8 9 = extrémně těžká dušnost 10 = dušnost tak závažná, že je třeba ukončit cvičení nebo aktivitu |
28 dní
|
Vzdálenost ušla za šest minut
Časové okno: 28 dní
|
Vzdálenost ušla za šest minut
|
28 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Jonathan C Javitt, MD, MPH, NeuroRx
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- RLF-100_002
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- Protokol studie
- Plán statistické analýzy (SAP)
- Formulář informovaného souhlasu (ICF)
- Zpráva o klinické studii (CSR)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na SARS-CoV-2
-
Argorna Pharmaceuticals Co., LTDDokončeno
-
Argorna Pharmaceuticals Co., LTDDokončeno
-
CSPC ZhongQi Pharmaceutical Technology Co., Ltd.Aktivní, ne nábor
-
AIM Vaccine Co., Ltd.First Affiliated Hospital Bengbu Medical College; Ningbo Rongan Biological...Aktivní, ne nábor
-
Arcturus Therapeutics, Inc.Ukončeno
-
University Hospital Inselspital, BerneUniversity of Bern; Lucerne University of Applied Sciences and ArtsDokončeno
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonNeznámý
-
Meshalkin Research Institute of Pathology of CirculationNeznámý
-
AIM Vaccine Co., Ltd.Zhejiang Provincial Center for Disease Control and PreventionZatím nenabíráme
-
AIM Vaccine Co., Ltd.First Affiliated Hospital Bengbu Medical College; Ningbo Rongan Biological...Zatím nenabíráme
Klinické studie na ZYESAMI™ (aviptadil acetát)
-
APR Applied Pharma Research s.a.StaženoSARS-CoV-2 | COVID | ARDS | Akutní poranění plic/syndrom akutní respirační tísně (ARDS) | Dušnost | ALI