- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04360096
Inhaloitava ZYESAMI™ (aviptadiliasetaatti) vaikean COVID-19:n hoitoon (AVICOVID-2)
Inhaloitava ZYESAMI™ vaikean COVID-19:n hoitoon
Lyhyt yhteenveto:
SARS-CoV-2-virusinfektion tiedetään aiheuttavan keuhkovaurioita, jotka alkavat hengenahdistuksesta ja liikunta-intoleranssista, mutta voivat nopeasti edetä kriittiseksi COVID-19:ksi, johon liittyy hengitysvajaus ja ei-invasiivisen tai mekaanisen ventilaation tarve. Jopa 80 %:n kuolleisuus on raportoitu mekaanista ilmanvaihtoa tarvitsevien keskuudessa parhaasta tehohoidosta huolimatta.
FDA:n määritelmän mukaan vaikeaa COVID-19-potilaita, joille ei ole kehittynyt hengitysvajaus, hoidetaan sumutetulla ZYESAMI™-valmisteella (aviptadiiliasetaatti, Vasoactive Intestinal Polypeptidin (VIP) synteettinen versio) 100 μg 3x päivässä plus Standard of Care vs. lumelääke + Standard of Care käyttämällä FDA 501(k) -puhdistettua verkkosumutinta.
Ensisijainen tulos on COVID-19:n vaikeusasteen eteneminen (ts. kriittinen TAI vaikea, etenevä kriittiseksi) yli 28 päivän ajan. Toissijaisia tuloksia ovat veren hapetus pulssioksimetrialla mitattuna, hengenahdistus, rasitustoleranssi sekä TNFα IL-6:n ja muiden sytokiinien tasot.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Yksityiskohtainen kuvaus:
SARS-CoV-2-viruksen hyökkäys alveolaarisen tyypin II (ATII) soluun sen ACE2-pintareseptorin kautta johtaa hengitysvajeeseen, sairastumiseen ja usein kuolleisuuteen COVID-19:ssä. Ei ole hyväksyttyä hoitoa, joka kohdistuisi erityisesti keuhkovaurioon. Vasoaktiivisen suolen peptidin (VIP) tiedetään kohdistuvan ATII-solun VPAC1-reseptoriin ja suojaavan tätä solua kaikilta vaurioilta, mukaan lukien savun hengittäminen, altistuminen mahahapolle ja altistumiselta tartunta-aineille. VIP estää apoptoosia, estää sytokiinit, alentaa TNFa-tasoja, kääntää CD4/CD8-suhteen ja vähentää yskää ja hengenahdistusta ei-kliinisissä ja kliinisissä tutkimuksissa. Aviptadiiliasetaatti, vasoaktiivisen suolen polypeptidin (VIP) synteettinen muoto, on saanut FDA:n harvinaislääkeluokitus ARDS:n ja keuhkoverenpainetaudin hoidossa ja EMEA-harvinaislääkkeen nimitys ARDS:n ja sarkoidin hoitoon. ZYESAMI™ (Aviptadil) on saanut FDA:n Fast Track -nimityksen ARDS:n/akuutin keuhkovaurion hoitoon COVID-19:ssä.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa vaikea COVID-19-potilaat, joille ei ole vielä kehittynyt hengitysvajaus, ja hoitaa heitä inhaloitavalla ZYESAMI™-valmisteella, jotta voidaan estää eteneminen kriittiseen COVID-19-virukseen, johon liittyy hengitysvajaus.
Ei-kliiniset tutkimukset osoittavat, että VIP on 70 % keskittynyt keuhkoihin, missä se sitoutuu ensisijaisesti ATII-soluihin. VIP estää NMDA:n aiheuttamaa kaspaasi-3:n aktivaatiota keuhkoissa, estää IL6:n ja TNFa:n tuotantoa, suojaa HCl:n aiheuttamalta keuhkopöhöltä. Näitä ja muita vaikutuksia on havaittu lukuisissa eläinmallijärjestelmissä keuhkovaurioista hiirillä, rotilla, marsuilla, lampaat, siat ja koirat. Näissä malleissa Aviptadil palauttaa endoteelin/alveolaarisen rajapinnan estetoiminnan ja suojaa siten keuhkoja ja muita elimiä vaurioilta.
Sekä suonensisäinen että inhaloitava prekliininen toksikologia ja turvallisuusfarmakologia on suoritettu neljällä lajilla, ja kuuden kuukauden koe inhaloitavalla aviptadililla kädellisillä.
Aviptadil on hyväksytty ihmisten käyttöön erektiohäiriöiden hoidossa Skandinaviassa ja useissa Euroopan maissa yhdessä fentolamiinin kanssa, ja sen on osoitettu olevan vaiheen 2 turvallisuus sarkoidi-, keuhkofibroosi- ja bronkospasmitutkimuksissa. Haitallisia turvallisuussignaaleja ei havaittu vaiheen I tutkimuksessa IV Aviptadil ARDS:ssä. Tässä vaiheen I tutkimuksessa 8 potilasta, joilla oli vaikea ARDS mekaanisella ventilaatiolla, hoidettiin nousevilla VIP-annoksilla. Seitsemän kahdeksasta potilaasta ekstuboitiin onnistuneesti ja olivat elossa viiden päivän ajankohdassa. Kuusi lähti sairaalasta ja yksi menehtyi sydänkohtaukseen.
IV Aviptadil (NCT 04311697) 60 päivän vaiheen 2b/3 koe on hiljattain saatettu päätökseen, ja 28 päivän huippuluokan turvallisuustiedot on raportoitu. Odottamattomia vakavia haittatapahtumia ei raportoitu. Ainoa haittatapahtuma, joka oli tilastollisesti yleisempi Aviptadil-hoitoa saaneilla kuin lumelääkettä saaneilla potilailla, oli lievä tai keskivaikea ripuli, jota ei ole raportoitu inhaloidun Aviptadilin yleisenä sivuvaikutuksena (30 % vs 1,5 %; p< ). 001). Systeemistä hypotensiota havaittiin sekä aviptadililla että lumelääkettä saaneilla potilailla (25 % vs 18,5 %; P=NS).
Viisi Aviptadilin GCP-vaiheen 2 koetta suoritettiin eurooppalaisen sääntelyviranomaisen alaisuudessa. Terveiden vapaaehtoisten ei-GCP-tutkimukset ovat osoittaneet, että i.v. Aviptadil-infuusio on hyvin siedetty ja sillä on vain vähän haittavaikutuksia, kuten verenpaineen, sykkeen tai EKG:n muutoksia. Julkaistujen ihmiskäyttöä koskevien tutkimusten lisäksi aviptadiilia on käytetty monien vuosien ajan tietyissä teho-osastoissa yhdistelmänä uskoen, että se säilyttää elämän ja palauttaa toiminnan keuhkoverenpainetaudissa, ARDS:ssä ja akuutissa keuhkovauriossa (ALI).
Tässä tutkimuksessa potilaita, joilla on FDA:n määritelmän mukaan vaikea COVID-19 ja joille ei ole kehittynyt hengitysvajausta, hoidetaan sumuttetulla ZYESAMI™ 100 µg:lla 1 cm3:ssa normaalia suolaliuosta 3 kertaa päivässä plus Standard of Care vs. lumelääke + Standard of Care käyttämällä FDA 501(k) -puhdistettua verkkosumutinta.
Ensisijainen tulos on COVID-19:n eteneminen vakavuudeltaan (ts. kriittinen TAI vaikea, etenevä kriittiseksi) yli 28 päivän ajan. Toissijaisia tuloksia ovat veren hapetus pulssioksimetrialla mitattuna, hengenahdistus, rasitustoleranssi sekä TNFα IL-6:n ja muiden sytokiinien tasot.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Robert E Besthof, MIM
- Puhelinnumero: +48425461134
- Sähköposti: rbesthof@neurorxpharma.com
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Fullerton, California, Yhdysvallat, 92835
- Rekrytointi
- St. Jude Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Linda Gozar
- Sähköposti: linda.gozar@stjoe.org
-
Irvine, California, Yhdysvallat, 92697
- Rekrytointi
- University of California - Irvine
-
Ottaa yhteyttä:
- Rosie Magallon
- Sähköposti: rmagallo@hs.uci.edu
-
Päätutkija:
- Richard Lee, MD
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33136
- Rekrytointi
- University of Miami Leonard M. Miller School of Medicine (UMMSM)
-
Ottaa yhteyttä:
- Mayra Vidro
- Puhelinnumero: 305-243-7047
- Sähköposti: mvidro@med.miami.edu
-
Ottaa yhteyttä:
- Russell Saltzman
- Puhelinnumero: 305 243 1152
- Sähköposti: r.saltzman@med.miami.edu
-
Päätutkija:
- Dushyantha Jayaweera, MD
-
Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32803
- Rekrytointi
- Advent Health Research Institute
-
Ottaa yhteyttä:
- Mariam Lobbous
- Puhelinnumero: 407-303-5915
- Sähköposti: mariam.lobbous@adventhealth.com
-
Päätutkija:
- Amay Parikh, MD
-
-
Illinois
-
Winfield, Illinois, Yhdysvallat, 60190
- Rekrytointi
- Northwestern Medical Group
-
Ottaa yhteyttä:
- Sarah Madia
- Puhelinnumero: 630-933-5281
- Sähköposti: sarah.madia@nm.org
-
Päätutkija:
- Luis Manrique, MD
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Yhdysvallat, 40202
- Rekrytointi
- University of Louisville Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Elizabeth Cooke
- Sähköposti: Elizabetha.cooke@louisville.edu
-
Päätutkija:
- Rainer Lenhardt, MD
-
-
Nebraska
-
North Platte, Nebraska, Yhdysvallat, 69101
- Rekrytointi
- Great Plains Health
-
Ottaa yhteyttä:
- Cynthia Brady
- Puhelinnumero: 308-568-3651
-
Ottaa yhteyttä:
- bradycj@gphealth.org
-
Päätutkija:
- Eduardo Freitas, MD
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Yhdysvallat, 89102
- Rekrytointi
- University Medical Center
-
Päätutkija:
- Shadaba Asad, MD
-
-
New Jersey
-
Teaneck, New Jersey, Yhdysvallat, 07666
- Rekrytointi
- Holy Name Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Patty Kiledjian
- Sähköposti: pkiledjian@holyname.org
-
Päätutkija:
- Suraj Saggar, MD
-
-
Ohio
-
Kettering, Ohio, Yhdysvallat, 45429
- Rekrytointi
- Kettering Health Network
-
Ottaa yhteyttä:
- Daniel Geyer
- Sähköposti: daniel.geyer@ketteringhealth.org
-
Päätutkija:
- Jeffery Weinstein, MD
-
-
Pennsylvania
-
Doylestown, Pennsylvania, Yhdysvallat, 18901
- Rekrytointi
- Doylestown Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Teresa Mannion
- Puhelinnumero: 215-345-2842
- Sähköposti: TMannion@dh.org
-
Päätutkija:
- Les Szekely, MD
-
-
South Carolina
-
Greenwood, South Carolina, Yhdysvallat, 29646
- Rekrytointi
- Self Regional Healthcare
-
Ottaa yhteyttä:
- erin smith
- Puhelinnumero: 864-725-1967
- Sähköposti: Erin.Smith@selfregional.org
-
Päätutkija:
- John Tejada, MD
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78229
- Rekrytointi
- University of Texas San Antonio Medical Arts and Research Center
-
Päätutkija:
- Thomas Patterson, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Robin Tragus
- Puhelinnumero: 210-567-5262
- Sähköposti: tragus@uthscsa.edu
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Vaikea COVID-19, joka määritellään kliinisillä oireilla, jotka viittaavat COVID-19:n aiheuttamaan vakavaan systeemiseen sairauteen, hapetus ja kokous
YKSI seuraavista:
Hengitystiheys ≥ 30 minuutissa Syke ≥ 125 minuutissa SpO2 ≤ 93 % huoneilmassa merenpinnan tasolla PaO2/FiO2 < 300 mmHg tai SpO2/FiO2 < 315 mmHg
- Positiivinen testi tavallisella RT-PCR-määrityksellä tai vastaavalla viimeisen 7 päivän aikana
- Lääkärin arvio siitä, että potilas on SOC-hoidossa ja saa normaalia hoitoa, jos potilas etenee kriittiseen COVID-19:ään, potilaan on oltava täysi CODE
Poissulkemiskriteerit:
- Todisteita kriittisestä COVID-19:stä
- Kyvyttömyys käyttää sumutettuja lääkkeitä tai aiempi bronkospasmi inhaloitavien lääkkeiden kanssa
- Ikä
- Keskimääräinen valtimopaine < 65 mm Hg sairaalan alustavan stabiloinnin jälkeen,
- Ei-COVID-19-peruuttamaton perussairaus, jonka ennustetaan olevan kuolemaan johtava 6 kuukauden sisällä tai johon liittyy suuri kuolleisuusriski;
- Immunosuppressiohoito elinsiirtoihin tai muihin sairauksiin, joihin liittyy korkea kuolleisuus;
- IV-vaiheen syöpä tai syöpä aktiivisessa hoidossa kemoterapia-immunoterapialla tai tarkistuspisteestäjillä; akuutti munuaisten vajaatoiminta tai krooninen munuaisten vajaatoiminta, jonka GFR on alle 30; CHF New York Heart Associationin luokka III tai IV, uusi neurologinen häiriö viimeisen 3 kuukauden aikana tai krooninen neurologinen häiriö tai muu, joka vaikuttaisi vakavan COVID-19-hengitysvajauksen paranemisen arvioimiseen
- Sydäninfarkti edellisen kuuden kuukauden aikana tai troponiini >0,5
- Viimeaikaiset laskimotromboottiset tapahtumat (PE / DVT) viimeisen 3 kuukauden aikana.
- Uusi eteisvärinän diagnoosi viimeisen 3 kuukauden aikana. Hyväksyttävä, jos se on yli 3 kuukautta ja se on tutkijan mielestä hyvin hallinnassa
- Vetinen ripuli, joka vaatii 1 litran tai useamman iv-nesteen ja elektrolyyttien korvaamista
- Raskaus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Vaikea COVID-19 ZYESAMI™
Potilaat, joilla on vaikea COVID-19, joita hoidetaan inhaloitavalla ZYESAMI™-valmisteella (aviptadil) verkkosumuttimella 100 μg 3 kertaa päivässä
|
Inhaloitava ZYESAMI™ (aviptadiiliasetaatti) 100 μg 3x päivässä verkkosumuttimella
510(k) kirkkaan mesh-sumuttimen käyttö tutkimustuotteen toimittamiseen
|
Kokeellinen: Vaikea COVID-19-plasebo
Potilaat, joilla on vaikea COVID-19, joita hoidetaan inhaloitavalla lumelääkevalmisteella 3 kertaa päivässä
|
510(k) kirkkaan mesh-sumuttimen käyttö tutkimustuotteen toimittamiseen
Normaali suolaliuoksen hengittäminen
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Eteneminen hengitysvajaukseen
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Eteneminen hengitysvajaukseksi määritellään mekaanisen ventilaation, noninvasiivisen ventilaation tai korkean virtauksen nenähappitarpeeksi
|
28 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Veren hapetus
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Veren PO2 pulssioksimetrialla mitattuna
|
28 päivää
|
RPD hengenahdistusasteikko
Aikaikkuna: 28 päivää
|
0 = ei hengenahdistusta ollenkaan 0,5 = erittäin, hyvin lievää hengenahdistusta
7 = vaikea hengenahdistus tai erittäin vaikea hengitys 8 9 = erittäin vaikea hengenahdistus 10 = hengenahdistus niin vakava, että harjoitus tai toiminta on lopetettava |
28 päivää
|
Etäisyys käveltiin kuudessa minuutissa
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Etäisyys käveltiin kuudessa minuutissa
|
28 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Jonathan C Javitt, MD, MPH, NeuroRx
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hengityselinten sairaudet
- Hengityshäiriöt
- Keuhkosairaudet
- Haavat ja vammat
- Vauva, vastasyntynyt, sairaudet
- Merkit ja oireet, Hengityselimet
- Vauva, Keskoset, Sairaudet
- Rintakehän vammat
- Hengitysvaikeusoireyhtymä
- Hengitysvaikeusoireyhtymä, vastasyntynyt
- Akuutti keuhkovaurio
- Keuhkovaurio
- Hengenahdistus
Muut tutkimustunnusnumerot
- RLF-100_002
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- Tutkimuspöytäkirja
- Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
- Ilmoitettu suostumuslomake (ICF)
- Kliinisen tutkimuksen raportti (CSR)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset SARS-CoV-2
-
Argorna Pharmaceuticals Co., LTDValmis
-
Argorna Pharmaceuticals Co., LTDValmis
-
CSPC ZhongQi Pharmaceutical Technology Co., Ltd.Aktiivinen, ei rekrytointi
-
AIM Vaccine Co., Ltd.First Affiliated Hospital Bengbu Medical College; Ningbo Rongan Biological...Aktiivinen, ei rekrytointi
-
Arcturus Therapeutics, Inc.Lopetettu
-
University Hospital Inselspital, BerneUniversity of Bern; Lucerne University of Applied Sciences and ArtsValmis
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonTuntematon
-
Meshalkin Research Institute of Pathology of CirculationTuntematon
-
AIM Vaccine Co., Ltd.Zhejiang Provincial Center for Disease Control and PreventionEi vielä rekrytointia
-
AIM Vaccine Co., Ltd.First Affiliated Hospital Bengbu Medical College; Ningbo Rongan Biological...Ei vielä rekrytointia