- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04360096
Inhaleret ZYESAMI™ (Aviptadil Acetate) til behandling af svær COVID-19 (AVICOVID-2)
Inhaleret ZYESAMI™ til behandling af svær COVID-19
Kort referat:
SARS-CoV-2-virusinfektion er kendt for at forårsage lungeskade, der begynder som dyspnø og træningsintolerance, men kan hurtigt udvikle sig til Kritisk COVID-19 med respirationssvigt og behovet for ikke-invasiv eller mekanisk ventilation. Dødeligheder så høje som 80 % er blevet rapporteret blandt dem, der har behov for mekanisk ventilation, på trods af den bedste tilgængelige intensivbehandling.
Patienter med svær COVID-19 efter FDA-definition, som ikke har udviklet respirationssvigt, skal behandles med forstøvet ZYESAMI™ (aviptadilacetat, en syntetisk version af Vasoactive Intestinal Polypeptide (VIP)) 100 μg 3x dagligt plus Standard of Care vs. placebo + Standard of Care ved hjælp af en FDA 501(k)-godkendt mesh-forstøver.
Det primære resultat vil være progression i sværhedsgraden af COVID-19 (dvs. kritisk ELLER alvorlig udvikling til kritisk) over 28 dage. Sekundære resultater vil omfatte blodiltning som målt ved pulsoximetri, dyspnø, træningstolerance og niveauer af TNFα IL-6 og andre cytokiner.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Detaljeret beskrivelse:
Angreb af den alveolære type II (ATII)-celle via dens ACE2-overfladereceptor af SARS-CoV-2-viruset fører til respirationssvigt, morbiditet og ofte dødelighed i COVID-19. Der findes ingen godkendt behandling, der specifikt retter sig mod lungeskaden. Vasoactive Intestinal Peptide (VIP) er kendt for at målrette mod VPAC1-receptoren i ATII-cellen og beskytte denne celle mod alle former for skader, herunder røginhalation, eksponering for mavesyre og eksponering for smitsomme stoffer. VIP forhindrer apoptose, blokerer cytokiner, sænker TNFα-niveauer, reverserer CD4/CD8-forholdet og reducerer hoste og dyspnø i ikke-kliniske og kliniske undersøgelser. Aviptadilacetat, en syntetisk form af Vasoactive Intestinal Polypeptide (VIP) er blevet tildelt FDA Orphan Drug Designation til behandling af ARDS og pulmonal hypertension og EMEA Orphan Drug Designation til behandling af ARDS og Sarcoid. ZYESAMI™ (Aviptadil) er blevet tildelt FDA Fast Track-betegnelse til behandling af ARDS/akut lungeskade i COVID-19.
Formålet med denne undersøgelse er at identificere patienter med svær COVID-19, som endnu ikke har udviklet respirationssvigt, og at behandle dem med inhaleret ZYESAMI™ i håbet om at forhindre progression til Kritisk COVID-19 med respirationssvigt.
Ikke-kliniske undersøgelser viser, at VIP er 70 % koncentreret i lungen, hvor det primært binder til ATII-celler. VIP forhindrer NMDA-induceret caspase-3-aktivering i lungen, hæmmer IL6- og TNFα-produktion, beskytter mod HCl-induceret lungeødem, Disse og andre effekter er blevet observeret i adskillige dyremodelsystemer af lungeskade hos mus, rotter, marsvin, får, svin og hunde. I disse modeller genopretter Aviptadil barrierefunktionen ved den endoteliale/alveolære grænseflade og beskytter derved lungerne og andre organer mod svigt.
Både intravenøs og inhalationspræklinisk toksikologi og sikkerhedsfarmakologi er blevet udført i fire arter, med et seks måneders forsøg med inhaleret Aviptadil hos primater.
Aviptadil er godkendt til human brug i behandlingen af erektil dysfunktion i Skandinavien og flere europæiske lande i samformulering med phentolamin og har en demonstreret fase 2-sikkerhed i forsøg med sarkoid, lungefibrose og bronkospasme. Ingen uønskede sikkerhedssignaler blev set i et fase I forsøg IV Aviptadil i ARDS. I det fase I forsøg blev 8 patienter med svær ARDS på mekanisk ventilation behandlet med stigende doser af VIP. Syv af de 8 patienter blev ekstuberet med succes og var i live på det fem-dages tidspunkt. Seks forlod hospitalet, og en døde af en ikke-relateret hjertebegivenhed.
Et 60-dages fase 2b/3-forsøg med IV Aviptadil (NCT 04311697) har for nylig afsluttet optagelsen, og 28-dages top-line sikkerhedsdata er blevet rapporteret. Ingen uventede alvorlige bivirkninger blev rapporteret. Den eneste uønskede hændelse, der var statistisk hyppigere hos Aviptadil-behandlede deltagere end blandt placebo-behandlede deltagere, var mild til moderat diarré, som ikke er blevet rapporteret som en hyppig bivirkning af inhaleret Aviptadil (30 % vs 1,5 %; p< . 001). Systemisk hypotension blev set hos både Aviptadil-behandlede og placebo-behandlede deltagere (25 % vs. 18,5 %; P=NS).
Fem GCP fase 2-forsøg med Aviptadil blev udført under europæisk regulerende myndighed. Ikke GCP raske frivillige undersøgelser har vist, at i.v. infusion af Aviptadil tolereres godt med få bivirkninger, herunder ændringer i blodtryk, hjertefrekvens eller EKG. Ud over offentliggjorte undersøgelser af human brug er Aviptadil blevet brugt på en sammensat basis på visse intensivafdelinger i mange år i den tro, at det bevarer liv og genopretter funktionen ved pulmonal hypertension, ARDS og akut lungeskade (ALI).
I denne undersøgelse vil patienter med svær COVID-19 efter FDA-definition, som ikke har udviklet respirationssvigt, blive behandlet med forstøvet ZYESAMI™ 100 μg i 1 cc normal saltvand 3x dagligt plus Standard of Care vs. placebo + Standard of Care ved hjælp af en FDA 501(k)-godkendt mesh-forstøver.
Det primære resultat vil være progression til sværhedsgraden af COVID-19 (dvs. kritisk ELLER alvorlig udvikling til kritisk) over 28 dage. Sekundære resultater vil omfatte blodiltning som målt ved pulsoximetri, dyspnø, træningstolerance og niveauer af TNFα IL-6 og andre cytokiner.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Robert E Besthof, MIM
- Telefonnummer: +48425461134
- E-mail: rbesthof@neurorxpharma.com
Studiesteder
-
-
California
-
Fullerton, California, Forenede Stater, 92835
- Rekruttering
- St. Jude Medical Center
-
Kontakt:
- Linda Gozar
- E-mail: linda.gozar@stjoe.org
-
Irvine, California, Forenede Stater, 92697
- Rekruttering
- University of California - Irvine
-
Kontakt:
- Rosie Magallon
- E-mail: rmagallo@hs.uci.edu
-
Ledende efterforsker:
- Richard Lee, MD
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Forenede Stater, 33136
- Rekruttering
- University of Miami Leonard M. Miller School of Medicine (UMMSM)
-
Kontakt:
- Mayra Vidro
- Telefonnummer: 305-243-7047
- E-mail: mvidro@med.miami.edu
-
Kontakt:
- Russell Saltzman
- Telefonnummer: 305 243 1152
- E-mail: r.saltzman@med.miami.edu
-
Ledende efterforsker:
- Dushyantha Jayaweera, MD
-
Orlando, Florida, Forenede Stater, 32803
- Rekruttering
- Advent Health Research Institute
-
Kontakt:
- Mariam Lobbous
- Telefonnummer: 407-303-5915
- E-mail: mariam.lobbous@adventhealth.com
-
Ledende efterforsker:
- Amay Parikh, MD
-
-
Illinois
-
Winfield, Illinois, Forenede Stater, 60190
- Rekruttering
- Northwestern Medical Group
-
Kontakt:
- Sarah Madia
- Telefonnummer: 630-933-5281
- E-mail: sarah.madia@nm.org
-
Ledende efterforsker:
- Luis Manrique, MD
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Forenede Stater, 40202
- Rekruttering
- University of Louisville Hospital
-
Kontakt:
- Elizabeth Cooke
- E-mail: Elizabetha.cooke@louisville.edu
-
Ledende efterforsker:
- Rainer Lenhardt, MD
-
-
Nebraska
-
North Platte, Nebraska, Forenede Stater, 69101
- Rekruttering
- Great Plains Health
-
Kontakt:
- Cynthia Brady
- Telefonnummer: 308-568-3651
-
Kontakt:
- bradycj@gphealth.org
-
Ledende efterforsker:
- Eduardo Freitas, MD
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89102
- Rekruttering
- University Medical Center
-
Ledende efterforsker:
- Shadaba Asad, MD
-
-
New Jersey
-
Teaneck, New Jersey, Forenede Stater, 07666
- Rekruttering
- Holy Name Medical Center
-
Kontakt:
- Patty Kiledjian
- E-mail: pkiledjian@holyname.org
-
Ledende efterforsker:
- Suraj Saggar, MD
-
-
Ohio
-
Kettering, Ohio, Forenede Stater, 45429
- Rekruttering
- Kettering Health Network
-
Kontakt:
- Daniel Geyer
- E-mail: daniel.geyer@ketteringhealth.org
-
Ledende efterforsker:
- Jeffery Weinstein, MD
-
-
Pennsylvania
-
Doylestown, Pennsylvania, Forenede Stater, 18901
- Rekruttering
- Doylestown Hospital
-
Kontakt:
- Teresa Mannion
- Telefonnummer: 215-345-2842
- E-mail: TMannion@dh.org
-
Ledende efterforsker:
- Les Szekely, MD
-
-
South Carolina
-
Greenwood, South Carolina, Forenede Stater, 29646
- Rekruttering
- Self Regional Healthcare
-
Kontakt:
- erin smith
- Telefonnummer: 864-725-1967
- E-mail: Erin.Smith@selfregional.org
-
Ledende efterforsker:
- John Tejada, MD
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78229
- Rekruttering
- University of Texas San Antonio Medical Arts and Research Center
-
Ledende efterforsker:
- Thomas Patterson, MD
-
Kontakt:
- Robin Tragus
- Telefonnummer: 210-567-5262
- E-mail: tragus@uthscsa.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Alvorlig COVID-19, som defineret ved kliniske tegn, der indikerer alvorlig systemisk sygdom med COVID-19, får iltning og mødes
EN af følgende:
Åndedrætsfrekvens ≥ 30 pr. minut Hjertefrekvens ≥ 125 pr. minut SpO2 ≤ 93 % på rumluft ved havoverfladen PaO2/FiO2 < 300 mmHg eller SpO2/FiO2 < 315 mmHg
- Positiv test ved standard RT-PCR-assay eller tilsvarende inden for de sidste 7 dage
- Lægen fastslår, at patienten er i SOC-terapi og vil modtage standardbehandling, hvis patienten udvikler sig til Kritisk COVID-19, patienten skal have fuld CODE
Ekskluderingskriterier:
- Bevis på kritisk COVID-19
- Manglende evne til at bruge forstøvede lægemidler eller historie med bronkospasme med inhaleret medicin
- Alder
- Gennemsnitligt arterielt tryk < 65 mm Hg efter initial hospitalsstabilisering,
- Ikke-COVID-19 irreversibel underliggende tilstand med forventet dødelig forløb inden for 6 måneder eller med høj risiko for dødelighed;
- Immunsuppressiv behandling for transplantation eller andre sygdomme forbundet med høj dødelighed;
- Stadie IV cancer eller cancer på aktiv behandling med kemoterapi immunterapi eller checkpoint-hæmmere; akut nyresvigt eller kronisk nyreinsufficiens med GFR mindre end 30; CHF New York Heart Association klasse III eller IV, ny neurologisk lidelse inden for de sidste 3 måneder eller kronisk neurologisk lidelse eller andet, der vil påvirke vurderingen af løsningen af alvorlig COVID-19 respirationssvigt
- Myokardieinfarkt i de foregående seks måneder eller troponin >0,5
- Nylig anamnese med venøse trombotiske hændelser (PE/DVT) inden for de sidste 3 måneder.
- Ny diagnose af atrieflimren inden for de sidste 3 måneder. Acceptabelt, hvis det er mere end 3 måneder og velkontrolleret efter investigatorens mening
- Vandig diarré, der kræver udskiftning af 1 liter eller mere iv væsker og elektrolytter
- Graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Alvorlig COVID-19 ZYESAMI™
Patienter med svær COVID-19, der skal behandles med inhaleret ZYESAMI™ (aviptadil) med mesh-forstøver 100 μg 3 gange dagligt
|
Inhaleret ZYESAMI™ (aviptadilacetat) 100 μg 3 gange dagligt med mesh-forstøver
Brug af 510(k) clearet mesh-forstøver til at levere undersøgelsesprodukt
|
Eksperimentel: Alvorlig COVID-19 placebo
Patienter med svær COVID-19 skal behandles med inhaleret placebo 3 gange dagligt
|
Brug af 510(k) clearet mesh-forstøver til at levere undersøgelsesprodukt
Normal saltvandsindånding
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Progression til respirationssvigt
Tidsramme: 28 dage
|
Progression til respirationssvigt er defineret som behovet for mekanisk ventilation, non-invasiv ventilation eller high flow nasal oxygen
|
28 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Blodiltning
Tidsramme: 28 dage
|
Blod PO2 målt ved pulsoximetri
|
28 dage
|
RPD Dyspnø-skala
Tidsramme: 28 dage
|
0 = ingen åndenød overhovedet 0,5 = meget, meget let åndenød
7 = alvorlig åndenød eller meget hård vejrtrækning 8 9 = ekstremt alvorlig åndenød 10 = åndenød så alvorlig, at du er nødt til at stoppe træningen eller aktiviteten |
28 dage
|
Afstand gik på seks minutter
Tidsramme: 28 dage
|
Afstand gik på seks minutter
|
28 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studiestol: Jonathan C Javitt, MD, MPH, NeuroRx
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- RLF-100_002
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-deling Understøttende informationstype
- Studieprotokol
- Statistisk analyseplan (SAP)
- Formular til informeret samtykke (ICF)
- Klinisk undersøgelsesrapport (CSR)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med SARS-CoV-2
-
Mayo ClinicNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)Rekruttering
-
AIM Vaccine Co., Ltd.Zhejiang Provincial Center for Disease Control and PreventionIkke rekrutterer endnu
-
AIM Vaccine Co., Ltd.First Affiliated Hospital Bengbu Medical College; Ningbo Rongan Biological...Ikke rekrutterer endnu
-
AIM Vaccine Co., Ltd.First Affiliated Hospital Bengbu Medical CollegeAktiv, ikke rekrutterende
-
AIM Vaccine Co., Ltd.Hunan Provincial Center for Disease Control and PreventionAfsluttet
-
Indiana UniversityAfsluttetSARS-CoV-2Forenede Stater
-
Peking UniversityCenters for Disease Control and Prevention, China; Beijing Pinggu District... og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisAfsluttet
-
University Hospital, Montpelliersociete SkillCell - 97198 Jarry; CNRS Alcediag UMR9005 - societe Sys2Diag...Afsluttet
-
Argorna Pharmaceuticals Co., LTDAfsluttet
Kliniske forsøg med ZYESAMI™ (aviptadilacetat)
-
APR Applied Pharma Research s.a.Trukket tilbageSARS-CoV-2 | COVID | ARDS | Akut lungeskade/akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) | Dyspnø | ALI
-
APR Applied Pharma Research s.a.Lavin Consulting, LLCAfsluttetAkut lungeskade | Coronavirusinfektion | Akut Respiratory Distress Syndrome (ARDS) | Kritisk COVID-19 med åndedrætssvigtForenede Stater
-
Indiana UniversityNational Center for Advancing Translational Sciences (NCATS)AfsluttetType 1 diabetesForenede Stater
-
EMD SeronoAfsluttetInfertile kvinder, der gennemgår assisteret reproduktionsteknologi (ART)
-
AbbVieAfsluttet
-
Weill Medical College of Cornell UniversityTrukket tilbage
-
QuantumLeap Healthcare CollaborativeM.D. Anderson Cancer Center; University of Colorado, Denver; University of... og andre samarbejdspartnereRekrutteringCOVID-19Forenede Stater