Osamělost během NPI pro pandemii COVID-19 v Norsku: rizikové faktory a asociace s psychopatologií

Cíle Prozkoumat úroveň osamělosti v obecné populaci během přísného sociálního distancování vládou iniciovaných nefarmakologických intervencí (NPI) pro pandemii COVID-19.

Zkoumejte rizikové faktory a faktory odolnosti pro osamělost a souvislosti mezi osamělostí a psychopatologickými symptomy během NPI.

Hypotézy (Hs) H1: Opatření sociálního distancování používaná k vyrovnání se s pandemií jsou spojena se zvýšenou osamělostí.

Průzkumná: Prozkoumejte rozdíly v úrovních osamělosti v různých demografických podskupinách ve vzorku.

H2. S ohledem na rizikové faktory existující před NPI bude nižší věk, nižší úroveň vzdělání, nebýt v trvalém vztahu, nemít děti, nepracovat a mít psychologickou diagnózu spojeny s větší osamělostí během NPI, když se potenciální vlivy pohlaví a bezdětnosti jsou pod kontrolou.

H3: Stavové faktory související s neziskovými organizacemi, jako jsou obavy o práci a/nebo ekonomiku, obavy o zdraví (úzkost ze zdraví) a obavy a přežvykování obecně jsou spojeny s větší osamělostí, nad rámec vlivu již existujících rizikových faktorů.

H4: Více osamělosti bude spojeno s více depresivními symptomy a generalizovanými symptomy úzkosti. Protože proměnné významně související s osamělostí mohou zmást vztah mezi osamělostí a psychopatologickými symptomy, jsou proměnné potvrzené pro hypotézu 2 a 3 kontrolovány. Přítomnost psychologické diagnózy jako indikátoru symptomů před NPI bude použita jako kovariát, ať už je nebo není podporována pro hypotézu 2.

Průzkumná: Vysvětluje emoční podpora – jako částečný protějšek osamělosti – symptomy nad rámec osamělosti?

Metoda

Tato průřezová studie je součástí norského projektu COVID-19, Mental Health and Adherence Project a je prováděna v souladu s pokyny Posílení podávání zpráv o pozorovacích studiích v epidemiologickém prohlášení (STROBE).15 Předregistrovaný protokol této studie lze nalézt na Clinicaltrials.gov (Identifikátor: NCT ). Všechny prvky předložené studie se řídí předem registrovaným protokolem.

Návrh studie a účastníci V této průřezové a epidemiologické studii jsme zkoumali stav duševního zdraví a míru dodržování NPI u obecné dospělé populace ve všech 11 krajích v Norsku během probíhající pandemie COVID-19. Tyto kraje obsluhují geograficky vymezenou oblast přibližně 5,3 milionů jedinců, což je populace Norska, přičemž všechny slouží pod identickými národně iniciovanými NPI během období sběru dat. Způsobilými účastníky byli všichni dospělí, včetně těch ve věku 18 let a více, kteří v současné době žijí v Norsku a zažívají tedy identické NPI, a kteří poskytli digitální souhlas k účasti ve studii. Období sběru dat trvalo sedm dní a bylo mezi 31. březnem 2020 a 7. dubnem 2020, což zahrnuje časový rámec, kdy byly všechny neziskové organizace konstantní během dvou týdnů před sběrem dat, stejně jako během týdne sběru dat.

Etický souhlas studie udělil Regionální výbor pro etiku lékařského a zdravotnického výzkumu a Norské centrum pro výzkumná data (referenční čísla: 125510 a 802810, v tomto pořadí), kde byl před sběrem dat schválen protokol studie a plán analýzy.

Postup Sada dotazníků v této studii byla umístěna online na platformě University of Oslo označované jako Služby pro citlivá data, která je celostátně schválena pro práci s materiálem citlivým na osoby. Šíření dotazníku bylo systematicky prováděno různými kanály s cílem získat pravděpodobnostní vzorek. Vzhledem k časově citlivé povaze studie s cílem měřit duševní zdraví během období s identickými NPI jsme nemohli šířit náš dotazník konvenčními metodami, jako je přístup k údajům z registru, protože přístup k informacím z registru je časově náročný. a obtížný schvalovací proces s ohledem na předpisy na ochranu soukromí v Norsku. Taková časová osa žádosti by proto mohla ovlivnit parametr NPI, kde bylo vysoce pravděpodobné, že se NPI během procesu žádosti nebo těsně po něm změní. Následně jsme náš dotazník systematicky šířili prostřednictvím různých národních, regionálních a místních platforem s cílem poskytnout celé populaci stejnou příležitost zúčastnit se průzkumu, a tím aproximovat pravděpodobnostní vzorek. Proto byl průzkum šířen následujícími šesti způsoby; 1) prostřednictvím vysílání na národním zpravodajském kanálu Norska s přibližně 1,1 milionem diváků v době vysílání; 2) prostřednictvím náhodného cílení na každého jednotlivce s bydlištěm v Norsku, kterému je 18 let nebo více, prostřednictvím reklamy na Facebooku, s imputovanými parametry získávající populaci 3,6 milionů a počet jednotlivců, kterých se dosáhne po skončení reklamy, zahrnující náhodný výběr 174 885 z těchto 3,6 milionů jedinců. O průzkumu jsme informovali také na 3) celostátních rozhlasových stanicích; 4) regionální a místní rozhlasové stanice po celé zemi; 5) v celostátních novinách; a 6) v regionálních a místních novinách po celé zemi. Dospělá populace Norska je přibližně 4,2 milionů. V důsledku toho pouze reklama na Facebooku zahrnuje téměř 85 % této populace a průzkumem se dostalo na náhodný vzorek 174 885 jedinců. Odhadujeme, že jsme dosáhli posledních 15 % (600 000 jedinců) dospělé populace, která není na Facebooku, prostřednictvím pěti dalších postupů šíření, jako je vysílání v celostátní televizi s více než milionem diváků, vysílání v celostátním, regionálním a místním rádiu. stanice, stejně jako noviny.

Pravidlo zastavení sběru dat bylo navrženo tak, aby zajistilo, že identické neziskové organizace budou ve všech okresech udržovány konstantní po dobu dvou týdnů před obdobím sběru údajů a týden během něj, a také aby se kontrolovaly účinky očekávání okamžitým zastavením sběru údajů, jakmile budou poskytnuty informace. obecné populace týkající se modifikace NPI.

Měření Účastníci byli požádáni, aby vyplnili průzkum zahrnující demografické proměnné, ověřená měření psychopatologických symptomů, proměnných vlastností, situační faktory související s následky viru COVID-19, kognice, přesvědčení a obavy související s COVID-19 a také dodržování. na vládou iniciovaná nefarmakologická epidemiologická opatření (NPI). Demografické proměnné zahrnují pohlaví, self-reported identifikaci s pohlavím, věk, vzdělání, etnický původ, partnerský vztah, počet dětí a zaměstnání. Posuzována byla také přítomnost psychologické diagnózy. Příznaky úzkosti ze zdraví byly měřeny dvěma položkami z ověřeného inventáře zdravotní úzkosti (HAI)18 a také položkou měřící konkrétní strach z nákazy koronavirem a položkou měřící strach z úmrtí na koronavirus. Obavy o práci a ekonomiku za poslední dva týdny byly měřeny položkami: „Bojím se, že přijdu o práci“ a „Bojím se o svou ekonomiku“, pomocí 0 (nikdy) až 3 (téměř každý den) Likert -typová stupnice. Položka obecné obavy a přemítání byla převzata ze syndromu kognitivní pozornosti-1 (CAS-1; Wells, 2009): „Kolik času za poslední týden jste se přistihli, že se zabýváte svými problémy nebo se jimi obáváte? (0-8 Likertova stupnice).

Analýza síly Zmíněný norský projekt COVID-19, Mental Health and Adherence Project zahrnuje několik studií, z nichž některé zahrnují komplexní systémový přístup (analýza sítě). Tyto vícerozměrné analýzy vyžadují velké vzorky a podle toho byla provedena analýza výkonu. Podle pokynů pro analýzu síly od Fried & Cramer (2017) se doporučuje, aby počet účastníků byl alespoň třikrát větší než počet odhadovaných parametrů. Nicméně konzervativnější doporučení Roscoe (1975) pro multivariační výzkum doporučují velikost vzorku desetkrát větší než počet odhadovaných parametrů.

V síťové analýze se počet odhadovaných parametrů řídí následujícím vzorcem:

(N x N-1) / 2, kde N = počet uzlů (položené otázky). Naše nejrozsáhlejší plánovaná analýza sítě zahrnuje asi 40 uzlů, které potřebují velikost vzorku asi 8000 podle konzervativnějších odhadů Roscoe. Pro zajištění potřebného množství v podskupině zdravotnických pracovníků byla požadovaná velikost celkového vzorku stanovena na 10 000.

Statistické analýzy Hypotéza 1 Hladiny osamělosti (ULS-8) budou porovnány se studiemi měřícími osamělost na škále ULS-8 v obecné a klinické populaci pomocí nezávislých t-testů.

Hypotéza 2 Hierarchická regrese bude provedena s použitím osamělosti jako závislé proměnné. V prvním kroku jsou zahrnuty relativně stabilní charakteristiky existující před NPI: věk, pohlaví, partnerský status, pracovní status, mít děti a mít psychologickou diagnózu.

Hypotéza 3 Ve druhém kroku budou zahrnuty situační proměnné související s NPI týkající se práce a/nebo ekonomiky, zdravotní úzkost a proměnná starost a přežvykování obecně.

Hypotézy 4 Budou provedeny dvě samostatné hierarchické lineární regresní analýzy s použitím symptomů deprese (PHQ-9) a generalizovaných symptomů úzkosti (GAD-7) jako závislých proměnných. V obou analýzách budou zahrnuty proměnné významně predikující osamělost v analýze hypotézy 2 i přítomnost psychologické diagnózy.

Ve všech regresních analýzách bude kontrolována multikolinearita a další předpoklady; zejména pokud je porušen předpoklad multikolinearity (pokud VIF > 5 a tolerance < 0,2; Hocking, 2003; O'Brian, 2007).