Eenzaamheid tijdens de NPI's voor de COVID-19-pandemie in Noorwegen: risicofactoren en associaties met psychopathologie

Doelstellingen Onderzoek naar de mate van eenzaamheid in een algemene bevolking tijdens de door de overheid geïnitieerde niet-medicamenteuze interventies (NPI's) voor strikte sociale distantiëring voor de COVID-19-pandemie.

Onderzoek risico- en veerkrachtfactoren voor eenzaamheid en de associaties tussen eenzaamheid en psychopathologische symptomen tijdens de NPI's.

Hypothesen (Hs) H1: De maatregelen voor sociale afstand die worden gebruikt om de pandemie het hoofd te bieden, gaan gepaard met meer eenzaamheid.

Verkennend: onderzoek de verschillen in niveaus van eenzaamheid tussen verschillende demografische subgroepen in de steekproef.

H2. Met betrekking tot risicofactoren die vóór de vzw's bestonden, zullen een lagere leeftijd, een lager opleidingsniveau, geen vaste relatie hebben, geen kinderen hebben, geen werk hebben en het hebben van een psychologische diagnose in verband worden gebracht met meer eenzaamheid tijdens de vzw's wanneer de potentiële effecten van geslacht en kinderloosheid worden beheerst.

H3: De aan NPI's gerelateerde toestandsfactoren zorgen over baan en/of economie, zorgen over gezondheid (gezondheidsangst) en piekeren en piekeren in het algemeen worden geassocieerd met meer eenzaamheid, los van de invloed van reeds bestaande risicofactoren.

H4: Meer eenzaamheid zal gepaard gaan met meer depressieve symptomen en gegeneraliseerde angstsymptomen. Omdat variabelen die significant verband houden met eenzaamheid de relatie tussen eenzaamheid en psychopathologische symptomen kunnen verstoren, worden de variabelen die zijn bevestigd voor hypothese 2 en 3 gecontroleerd. Aanwezigheid van een psychologische diagnose als indicator van pre-NPI-symptomen zal worden gebruikt als een covariabele, ongeacht of deze wordt ondersteund voor hypothese 2.

Verkennend: Verklaart emotionele steun - als deels tegenhanger van eenzaamheid - symptomen naast eenzaamheid?

Methode

De huidige cross-sectionele studie maakt deel uit van het Noorse COVID-19, Mental Health and Adherence Project, en wordt uitgevoerd in overeenstemming met de richtlijnen van de Strengthening the reporting of observational studies in epidemiology statement (STROBE).15 Het vooraf geregistreerde protocol van deze studie is te vinden op Clinicaltrials.gov (ID: NCT). Alle elementen van het ingediende onderzoek voldoen aan het vooraf geregistreerde protocol.

Studieopzet en deelnemers In deze cross-sectionele en epidemiologische studie onderzochten we de geestelijke gezondheidsstatus en nalevingspercentages voor NPI's van de algemene volwassen bevolking in alle 11 provincies in Noorwegen tijdens de aanhoudende COVID-19-pandemie. Deze provincies bedienen een geografisch afgebakend gebied van ongeveer 5,3 miljoen individuen, de bevolking van Noorwegen, die allemaal onder identieke nationaal geïnitieerde NPI's dienden gedurende de periode van gegevensverzameling. In aanmerking komende deelnemers waren alle volwassenen, inclusief die van 18 jaar en ouder, die momenteel in Noorwegen wonen en dus identieke NPI's ervaren, en die digitale toestemming hadden gegeven om deel te nemen aan het onderzoek. De periode van gegevensverzameling duurde zeven dagen en liep van 31 maart 2020 tot 7 april 2020, wat een tijdsbestek omvat waarin alle NPI's constant werden gehouden gedurende de twee weken voorafgaand aan de gegevensverzameling, evenals tijdens de gegevensverzamelingsweek.

Ethische goedkeuring van de studie werd verleend door de Regionale Commissie voor Medische en Gezondheidsonderzoeksethiek en het Noorse Centrum voor Onderzoeksgegevens (referentienummers: respectievelijk 125510 en 802810), waar het onderzoeksprotocol en het analyseplan voorafgaand aan de gegevensverzameling werden goedgekeurd.

Procedure De reeks vragenlijsten in dit onderzoek werd online gehost op een platform van de Universiteit van Oslo, genaamd Services for Sensitive Data, die nationaal zijn goedgekeurd voor het omgaan met persoonsgevoelig materiaal. De verspreiding van de vragenlijst gebeurde systematisch via verschillende kanalen met als doel een kanssteekproef te verkrijgen. Vanwege het tijdsgevoelige karakter van het onderzoek met als doel de geestelijke gezondheid te meten gedurende een periode met identieke NPI's, konden we onze vragenlijst niet verspreiden via conventionele methoden, zoals toegang tot registergegevens, aangezien toegang tot registerinformatie een tijdrovende bezigheid met zich meebrengt. en moeilijk goedkeuringsproces met betrekking tot privacyregelgeving in Noorwegen. Een dergelijke aanvraagtijdlijn zou daarom de NPI-parameter kunnen vertekenen, waarbij het zeer waarschijnlijk is dat NPI's tijdens of kort na het aanvraagproces zouden veranderen. Daarom hebben we onze vragenlijst systematisch verspreid via verschillende nationale, regionale en lokale platforms, met als doel de hele bevolking gelijke kansen te geven om deel te nemen aan de enquête en zo een kanssteekproef te benaderen. Daarom is de enquête op de volgende zes manieren verspreid; 1) door uitzending op de nationale nieuwszender van Noorwegen met ongeveer 1,1 miljoen kijkers op het moment van uitzending; 2) door middel van willekeurige targeting van een persoon die in Noorwegen woont en ouder is dan 18 jaar via Facebook-advertenties, met toegerekende parameters die een populatie van 3,6 miljoen opleveren, en het aantal bereikte individuen nadat de advertentie voorbij was omvatte een willekeurige selectie van 174 885 van deze 3,6 miljoen individuen. We hebben ook geïnformeerd over het onderzoek op 3) nationale radiostations; 4) regionale en lokale radiostations in het hele land; 5) in landelijke dagbladen; en 6) in regionale en lokale kranten in het hele land. De volwassen bevolking van Noorwegen is ongeveer 4,2 miljoen. Bijgevolg omvat alleen de Facebook-advertentie bijna 85% van deze populatie en bereikt met de enquête een willekeurige steekproef van 174.885 personen. We schatten dat we de laatste 15% (600.000 personen) van de volwassen bevolking die niet op Facebook zit, hebben bereikt via de vijf andere verspreidingsprocedures, zoals uitzending op de nationale televisie met meer dan een miljoen kijkers, uitzending op de nationale, regionale en lokale radio stations, maar ook kranten.

De stopregel voor het verzamelen van gegevens was ontworpen om ervoor te zorgen dat de identieke NPI's constant werden gehouden in alle provincies gedurende twee weken voorafgaand aan en de week tijdens de gegevensverzamelingsperiode, evenals om te controleren op verwachtingseffecten door het verzamelen van gegevens onmiddellijk te stoppen zodra informatie aan de algemene bevolking met betrekking tot wijziging van NPI's werden gegeven.

Meting Deelnemers werd gevraagd een enquête in te vullen met inbegrip van demografische variabelen, gevalideerde metingen van psychopathologische symptomen, eigenschapsvariabelen, situationele factoren gerelateerd aan de gevolgen van het COVID-19-virus, cognities, overtuigingen en angsten met betrekking tot COVID-19, evenals therapietrouw aan door de overheid geïnitieerde niet-farmacologische epidemiologische maatregelen (NPI's). De demografische variabelen omvatten geslacht, zelfgerapporteerde identificatie met geslacht, leeftijd, opleiding, etniciteit, partnerrelatiestatus, aantal kinderen en werkstatus. Ook aanwezigheid van psychologische diagnose werd beoordeeld. Symptomen van gezondheidsangst werden gemeten met twee items uit de gevalideerde Health Anxiety Inventory (HAI)18, een item dat de specifieke angst voor besmetting met het coronavirus meet en een item dat de angst om dood te gaan aan het coronavirus meet. Zorgen over baan en economie de afgelopen twee weken werd gemeten aan de hand van de items: "Ik ben bang dat ik mijn baan zal verliezen" en "Ik maak me zorgen over mijn economie", op een schaal van 0 (nooit) tot 3 (bijna elke dag) Likert -type schaal. Een algemeen item over piekeren en piekeren is ontleend aan het Cognitive Attentional Syndrome-1 (CAS-1; Wells, 2009): "Hoeveel tijd in de afgelopen week heb je gemerkt dat je bezig was met of je zorgen maakte over je problemen? (0-8 Likert-type schaal).

Vermogensanalyse Het genoemde Noorse COVID-19, Mental Health and Adherence Project omvat meerdere onderzoeken, waarvan sommige een complexe systeembenadering (netwerkanalyse) omvatten. Deze multivariate analyses vereisen grote steekproeven en dienovereenkomstig werd een poweranalyse uitgevoerd. Volgens de richtlijnen voor poweranalyse van Fried & Cramer (2017) wordt aanbevolen dat het aantal deelnemers ten minste drie keer groter is dan het aantal geschatte parameters. Meer conservatieve aanbevelingen van Roscoe (1975) voor multivariaat onderzoek bevelen echter een steekproefomvang aan die tien keer groter is dan het aantal geschatte parameters.

In een netwerkanalyse volgt het aantal geschatte parameters de volgende formule:

(N x N-1) / 2, waarbij N = aantal knooppunten (gestelde vragen). Onze meest uitgebreide geplande netwerkanalyse omvat ongeveer 40 knooppunten, waarvoor een steekproefgrootte van ongeveer 8000 nodig is volgens de meer conservatieve schattingen van Roscoe. Om te zorgen voor een vereist aantal in de subgroep van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, werd de vereiste omvang van de totale steekproef vastgesteld op 10.000.

Statistische analyses Hypothese 1 De niveaus van eenzaamheid (ULS-8) zullen worden vergeleken met onderzoeken die eenzaamheid meten op de ULS-8-schaal in algemene en klinische populaties met behulp van onafhankelijke t-testen.

Hypothese 2 Hiërarchische regressie zal worden uitgevoerd met eenzaamheid als afhankelijke variabele. In de eerste stap worden de relatief stabiele kenmerken die bestonden vóór de NPI's meegenomen: leeftijd, geslacht, partnerschapsstatus, werkstatus, het hebben van kinderen en het hebben van een psychologische diagnose.

Hypothese 3 In de tweede stap worden de NPI-gerelateerde situationele variabelen zorgen over baan en/of economie, angst voor gezondheid en de variabele piekeren en piekeren in het algemeen meegenomen.

Hypothesen 4 Er zullen twee afzonderlijke hiërarchische lineaire regressieanalyses worden uitgevoerd met depressieve symptomen (PHQ-9) en gegeneraliseerde angstsymptomen (GAD-7) als afhankelijke variabelen. In beide analyses zullen de variabelen die significant eenzaamheid voorspellen in de analyse van Hypothese 2, evenals de aanwezigheid van een psychologische diagnose worden meegenomen.

Bij alle regressieanalyses worden multicollineariteit en andere aannames gecontroleerd; in het bijzonder als de aanname van multicollineariteit wordt geschonden (als VIF > 5 en tolerantie < 0,2; Hocking, 2003; O'Brian, 2007).