Pooperační síla bicepsu a elektromyografická aktivita po tenotomii proximálního bicepsu versus tenodéze u pacientů s opravou natržení artroskopické rotátorové manžety (TenTed)

Skupina tenodézy

Tenodéza jako možnost chirurgické léčby léze dlouhé hlavy šlachy bicepsu (LHBT)

Diagnostický test: Měření svalové síly pomocí dynamometru

Svalová síla bude měřena v lokti bilaterálně pomocí dynamometru (Biodex System 4 Pro: Biodex Medical Systems, Shirley, NY, USA). Supinační testy budou provedeny s předloktím v neutrální poloze, 60° pronace a 60° supinace. Loket bude ve flexi 90° a rameno ve 45°. Na páku zařízení působí konstantní tlak po dobu 3 až 5 sekund. Maximální točivý moment bude zaznamenán automaticky. Pro každou pozici budou provedena tři opakování 3s (až 5s) kontrakcí s přestávkou 15 (nebo 30s) mezi opakováními. Mezi měřením síly supinace v různých polohách bude další dvouminutová přestávka. Tento parametr bude analyzován s ohledem na asymetrii mezi oběma končetinami.

Izometrická výdrž supinace předloktí bude měřena v neutrálním předloktí. Testy flexe budou prováděny ve stejném nastavení jako u supinace. Testy flexe budou provedeny s loktem v 90, 45 a 0° flexe.

Diagnostický test: Klinické měření rozsahu pohybu (rameno a loket)

Bude dokumentován rozsah parametrů pohybu (stupeň) ramen a loktů. Obvod paže bude měřen na čáře mezi mediálním akromionem a loketní jamkou ve vzdálenosti 1/3 od loketní jamky

Diagnostický test: Elektromyografie (EMG)

Elektromyografická (EMG) data budou sbírána pomocí bezdrátového EMG systému (myon AG, Schwarzenberg, Švýcarsko). Povrchové elektrody budou umístěny bilaterálně na biceps a triceps podle pokynů projektu SENIAM (Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles)

Skupina tenotomie

Tenotomie jako možnost chirurgické léčby léze dlouhé hlavy šlachy bicepsu (LHBT)

Diagnostický test: Měření svalové síly pomocí dynamometru

Svalová síla bude měřena v lokti bilaterálně pomocí dynamometru (Biodex System 4 Pro: Biodex Medical Systems, Shirley, NY, USA). Supinační testy budou provedeny s předloktím v neutrální poloze, 60° pronace a 60° supinace. Loket bude ve flexi 90° a rameno ve 45°. Na páku zařízení působí konstantní tlak po dobu 3 až 5 sekund. Maximální točivý moment bude zaznamenán automaticky. Pro každou pozici budou provedena tři opakování 3s (až 5s) kontrakcí s přestávkou 15 (nebo 30s) mezi opakováními. Mezi měřením síly supinace v různých polohách bude další dvouminutová přestávka. Tento parametr bude analyzován s ohledem na asymetrii mezi oběma končetinami.

Izometrická výdrž supinace předloktí bude měřena v neutrálním předloktí. Testy flexe budou prováděny ve stejném nastavení jako u supinace. Testy flexe budou provedeny s loktem v 90, 45 a 0° flexe.

Diagnostický test: Klinické měření rozsahu pohybu (rameno a loket)

Bude dokumentován rozsah parametrů pohybu (stupeň) ramen a loktů. Obvod paže bude měřen na čáře mezi mediálním akromionem a loketní jamkou ve vzdálenosti 1/3 od loketní jamky

Diagnostický test: Elektromyografie (EMG)

Elektromyografická (EMG) data budou sbírána pomocí bezdrátového EMG systému (myon AG, Schwarzenberg, Švýcarsko). Povrchové elektrody budou umístěny bilaterálně na biceps a triceps podle pokynů projektu SENIAM (Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles)

Supinační index síly SSI

srovnání Supination Strength Index SSI (operovaná strana ve vztahu ke zdravé straně). Vypočítá se tak, že se síla na operované straně vydělí silou na zdravé straně.

Skóre vizuální analogové stupnice (VAS) bolesti pacienta

skóre bolesti pacienta na vizuální analogové stupnici (VAS): 100 mm horizontální čára, na které je intenzita bolesti pacienta reprezentována bodem mezi extrémy „vůbec žádná bolest“ a „nejhorší bolest, jakou si lze představit

Skóre amerických chirurgů ramen a loktů (ASES).

Dotazník ASES se skládá jak ze složky hodnocené lékařem, tak složky hlášené pacientem. Otázky pacienta se zaměřují na bolesti kloubů, nestabilitu a aktivity každodenního života. Výpočet skóre ASES je složitý proces. Konečné skóre bolesti se vypočítá pomocí nezávislého vzorce, zatímco hrubé skóre z funkčních otázek se vynásobí koeficientem, aby se získalo konečné skóre pro funkční otázky. Bolest a funkční části se pak sečtou, aby se získalo konečné skóre ASES s vyšším skóre indikujícím lepší výsledky

Konstantní skóre

Tento bodovací systém se skládá ze čtyř proměnných, které se používají k posouzení funkce ramene. Pravé a levé rameno se posuzuje samostatně.

Subjektivními proměnnými jsou bolest a aktivity denního života (ADL) (spánek, práce, rekreace / sport), které dávají celkem 35 bodů. Cílové proměnné jsou rozsah pohybu a síla, které dávají celkem 65 bodů. Test je rozdělen do čtyř subškál: bolest (15 bodů), aktivity denního života (20 bodů), síla (25 bodů) a rozsah pohybu: elevace vpřed, zevní rotace, abdukce a vnitřní rotace ramene (40 bodů) . Čím vyšší skóre, tím vyšší kvalita funkce.

Dlouhá hlava bicepsového skóre (LHB-skóre)

Skóre LHB (maximálně 100 bodů) popsané Scheibelem et al. hodnotí kvality ''bolest bicepsu a svalové křeče'' (maximálně 50 bodů), ''kosmeze' (maximálně 30 bodů) a ''síla ve flexi v lokti'' (maximálně 20 bodů)

svalová aktivace určená z elektromyografických (EMG) dat

Úroveň svalové aktivace bicepsu během supinace předloktí bude vyjádřena jako procento maximální svalové aktivace během flexe v lokti a porovnána mezi končetinami každého pacienta. Střední frekvence svalové aktivace bude vypočítána pomocí rychlé Fourierovy transformace v 1s oknech. Únava bude určena jako změna střední frekvence od začátku vytrvalostního úkolu do konce vytrvalostního úkolu

supinační svalová síla

Izometrická výdrž supinace předloktí bude měřena v neutrálním předloktí. Účastníci budou požádáni, aby co nejdéle supinovali předloktí. Výdrž bude kvantifikována jako doba, která uplyne do doby, než pacient zastaví měření z důvodu únavy.