Forza postoperatoria del bicipite e attività elettromiografica dopo tenotomia del bicipite prossimale rispetto a tenodesi in pazienti con riparazione artroscopica della lacerazione della cuffia dei rotatori (TenTed)

Gruppo di tenodesi

Tenodesi come opzione di trattamento chirurgico per una lesione del capo lungo del tendine del bicipite (LHBT)

Test diagnostico: Misurazione della forza muscolare mediante un dinamometro

La forza muscolare sarà misurata nel gomito bilateralmente utilizzando un dinamometro (Biodex System 4 Pro: Biodex Medical Systems, Shirley, NY, USA). I test di supinazione saranno eseguiti con l'avambraccio in posizione neutra, pronazione 60° e supinazione 60°. Il gomito sarà in flessione di 90° e la spalla in flessione di 45°. Una pressione costante viene applicata alla leva del dispositivo per 3-5 secondi. La coppia massima verrà registrata automaticamente. Per ogni posizione verranno eseguite tre ripetizioni di contrazioni da 3 (a 5) con una pausa di 15 (o 30) tra le ripetizioni. Ci sarà un'ulteriore pausa di 2 minuti tra le misurazioni della forza di supinazione nelle diverse posizioni. Questo parametro sarà analizzato per quanto riguarda l'asimmetria tra i due arti.

La resistenza isometrica della supinazione dell'avambraccio sarà misurata nell'avambraccio neutro. I test di flessione verranno eseguiti nello stesso ambiente della supinazione. I test di flessione verranno eseguiti con il gomito a 90, 45 e 0° di flessione.

Test diagnostico: Misurazione clinica del range di movimento (spalla e gomito)

Verrà documentata la gamma dei parametri di movimento (gradi) di spalle e gomiti. La circonferenza del braccio sarà misurata sulla linea tra l'acromion mediale e la fossa cubitale a 1/3 dalla fossa cubitale

Test diagnostico: Elettromiografia (EMG)

I dati elettromiografici (EMG) saranno raccolti utilizzando un sistema EMG wireless (myon AG, Schwarzenberg, Svizzera). Gli elettrodi di superficie saranno posizionati bilateralmente su bicipiti e tricipiti seguendo le linee guida del progetto SENIAM (Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles)

Gruppo di tenotomia

Tenotomia come opzione di trattamento chirurgico per una lesione del capo lungo del tendine del bicipite (LHBT)

Test diagnostico: Misurazione della forza muscolare mediante un dinamometro

La forza muscolare sarà misurata nel gomito bilateralmente utilizzando un dinamometro (Biodex System 4 Pro: Biodex Medical Systems, Shirley, NY, USA). I test di supinazione saranno eseguiti con l'avambraccio in posizione neutra, pronazione 60° e supinazione 60°. Il gomito sarà in flessione di 90° e la spalla in flessione di 45°. Una pressione costante viene applicata alla leva del dispositivo per 3-5 secondi. La coppia massima verrà registrata automaticamente. Per ogni posizione verranno eseguite tre ripetizioni di contrazioni da 3 (a 5) con una pausa di 15 (o 30) tra le ripetizioni. Ci sarà un'ulteriore pausa di 2 minuti tra le misurazioni della forza di supinazione nelle diverse posizioni. Questo parametro sarà analizzato per quanto riguarda l'asimmetria tra i due arti.

La resistenza isometrica della supinazione dell'avambraccio sarà misurata nell'avambraccio neutro. I test di flessione verranno eseguiti nello stesso ambiente della supinazione. I test di flessione verranno eseguiti con il gomito a 90, 45 e 0° di flessione.

Test diagnostico: Misurazione clinica del range di movimento (spalla e gomito)

Verrà documentata la gamma dei parametri di movimento (gradi) di spalle e gomiti. La circonferenza del braccio sarà misurata sulla linea tra l'acromion mediale e la fossa cubitale a 1/3 dalla fossa cubitale

Test diagnostico: Elettromiografia (EMG)

I dati elettromiografici (EMG) saranno raccolti utilizzando un sistema EMG wireless (myon AG, Schwarzenberg, Svizzera). Gli elettrodi di superficie saranno posizionati bilateralmente su bicipiti e tricipiti seguendo le linee guida del progetto SENIAM (Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles)

Indice di forza di supinazione SSI

confronto del Supination Strength Index SSI (il lato operato in relazione al lato sano). Si calcola dividendo la forza del lato operato per la forza del lato sano.

punteggio della scala analogica visiva del dolore del paziente (VAS)

punteggio della scala analogica visiva del dolore del paziente (VAS): linea orizzontale di 100 mm su cui l'intensità del dolore del paziente è rappresentata da un punto tra gli estremi di "nessun dolore" e "peggior dolore immaginabile

Punteggio ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons).

Il questionario ASES è composto sia da una componente valutata dal medico sia da una componente segnalata dal paziente. Le domande del paziente si concentrano su dolori articolari, instabilità e attività della vita quotidiana. Il calcolo del punteggio ASES è un processo complicato. Il punteggio finale del dolore viene calcolato tramite una formula indipendente, mentre il punteggio grezzo delle domande funzionali viene moltiplicato per un coefficiente per ottenere il punteggio finale per le domande funzionali. Il dolore e le parti funzionali vengono quindi sommate per ottenere il punteggio ASES finale con punteggi più alti che indicano risultati migliori

Punteggio costante

Questo sistema di punteggio è costituito da quattro variabili utilizzate per valutare la funzione della spalla. Le spalle destra e sinistra sono valutate separatamente.

Le variabili soggettive sono il dolore e le attività della vita quotidiana (ADL) (sonno, lavoro, tempo libero/sport) che danno un totale di 35 punti. Le variabili oggettive sono la gamma di movimento e la forza che danno un totale di 65 punti. Il test è suddiviso in quattro sottoscale: dolore (15 punti), attività della vita quotidiana (20 punti), forza (25 punti) e range di movimento: elevazione in avanti, rotazione esterna, abduzione e rotazione interna della spalla (40 punti) . Maggiore è il punteggio, maggiore è la qualità della funzione.

Punteggio capo lungo del bicipite (punteggio LHB)

Il punteggio LHB (massimo 100 punti) descritto da Scheibel et al. valuta le qualità ''dolore al bicipite e crampi muscolari'' (massimo 50 punti), ''cosmesi'' (massimo 30 punti) e ''forza di flessione del gomito'' (massimo 20 punti)

attivazione muscolare determinata dai dati elettromiografici (EMG).

Il livello di attivazione muscolare del bicipite durante la supinazione dell'avambraccio sarà espresso come percentuale del picco di attivazione muscolare durante la flessione del gomito e confrontato tra gli arti di ciascun paziente. La frequenza media dell'attivazione muscolare sarà calcolata utilizzando una trasformata veloce di Fourier in finestre di 1s. La fatica sarà determinata come il cambiamento nella frequenza media dall'inizio del compito di resistenza alla fine del compito di resistenza

forza muscolare in supinazione

La resistenza isometrica della supinazione dell'avambraccio sarà misurata nell'avambraccio neutro. Ai partecipanti verrà chiesto di supinare al massimo il loro avambraccio il più a lungo possibile. La resistenza sarà quantificata come il tempo trascorso fino a quando il paziente interrompe la misurazione a causa della fatica.