Послеоперационная сила бицепса и электромиографическая активность после проксимальной тенотомии бицепса в сравнении с тенодезом у пациентов с артроскопическим восстановлением разрыва вращательной манжеты плеча (TenTed)

Тенодез группа

Текст научной работы на тему «Тенодез как вариант оперативного лечения при поражении сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча»

Диагностический тест: Измерение мышечной силы с помощью динамометра

Мышечная сила будет измеряться в локтевом суставе на двусторонней основе с помощью динамометра (Biodex System 4 Pro: Biodex Medical Systems, Ширли, штат Нью-Йорк, США). Тесты на супинацию будут выполняться с предплечьем в нейтральном положении, пронацией 60° и супинацией 60°. Локтевой сустав будет согнут на 90°, а плечо — на 45°. К рычагу устройства прикладывается постоянное давление в течение 3-5 секунд. Максимальный крутящий момент будет записан автоматически. Для каждой позиции выполняется три повторения сокращений по 3 с (до 5 с) с перерывом в 15 (или 30 с) между повторениями. Между измерениями силы супинации в разных положениях будет дополнительный перерыв в 2 минуты. Этот параметр будет проанализирован на предмет асимметрии между обеими конечностями.

Изометрическая выносливость супинации предплечья будет измеряться на нейтральном предплечье. Тесты на сгибание будут проводиться в тех же условиях, что и при супинации. Тесты на сгибание будут выполняться в локтевом суставе при 90, 45 и 0° сгибания.

Диагностический тест: Клиническое измерение диапазона движения (плечо и локоть)

Будет задокументирован диапазон параметров движения (степень) как плеч, так и локтей. Окружность руки будет измеряться по линии между медиальным акромионом и локтевой ямкой на 1/3 от локтевой ямки.

Диагностический тест: Электромиография (ЭМГ)

Данные электромиографии (ЭМГ) будут собираться с использованием беспроводной системы ЭМГ (myon AG, Шварценберг, Швейцария). Поверхностные электроды будут размещены с двух сторон на бицепсах и трицепсах в соответствии с рекомендациями проекта SENIAM (поверхностная электромиография для неинвазивной оценки мышц).

Группа тенотомии

Текст научной работы на тему «Тенотомия как вариант оперативного лечения при поражении сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (ЛГДБ)»

Диагностический тест: Измерение мышечной силы с помощью динамометра

Мышечная сила будет измеряться в локтевом суставе на двусторонней основе с помощью динамометра (Biodex System 4 Pro: Biodex Medical Systems, Ширли, штат Нью-Йорк, США). Тесты на супинацию будут выполняться с предплечьем в нейтральном положении, пронацией 60° и супинацией 60°. Локтевой сустав будет согнут на 90°, а плечо — на 45°. К рычагу устройства прикладывается постоянное давление в течение 3-5 секунд. Максимальный крутящий момент будет записан автоматически. Для каждой позиции выполняется три повторения сокращений по 3 с (до 5 с) с перерывом в 15 (или 30 с) между повторениями. Между измерениями силы супинации в разных положениях будет дополнительный перерыв в 2 минуты. Этот параметр будет проанализирован на предмет асимметрии между обеими конечностями.

Изометрическая выносливость супинации предплечья будет измеряться на нейтральном предплечье. Тесты на сгибание будут проводиться в тех же условиях, что и при супинации. Тесты на сгибание будут выполняться в локтевом суставе при 90, 45 и 0° сгибания.

Диагностический тест: Клиническое измерение диапазона движения (плечо и локоть)

Будет задокументирован диапазон параметров движения (степень) как плеч, так и локтей. Окружность руки будет измеряться по линии между медиальным акромионом и локтевой ямкой на 1/3 от локтевой ямки.

Диагностический тест: Электромиография (ЭМГ)

Данные электромиографии (ЭМГ) будут собираться с использованием беспроводной системы ЭМГ (myon AG, Шварценберг, Швейцария). Поверхностные электроды будут размещены с двух сторон на бицепсах и трицепсах в соответствии с рекомендациями проекта SENIAM (поверхностная электромиография для неинвазивной оценки мышц).

Индекс силы супинации SSI

сравнение индекса силы супинации SSI (оперированная сторона по отношению к здоровой стороне). Его рассчитывают путем деления силы на прооперированной стороне на силу на здоровой стороне.

визуальная аналоговая шкала боли пациента Score (VAS)

оценка боли пациента по визуальной аналоговой шкале (ВАШ): горизонтальная линия длиной 100 мм, на которой интенсивность боли пациента представлена ​​точкой между крайними значениями «отсутствие боли вообще» и «самая сильная боль, какую только можно вообразить».

Оценка американских хирургов плеча и локтя (ASES)

Опросник ASES состоит из компонента, оцениваемого врачом, и компонента, сообщаемого пациентом. Вопросы пациентов сосредоточены на боли в суставах, нестабильности и повседневной деятельности. Расчет балла ASES — сложный процесс. Окончательная оценка боли рассчитывается по независимой формуле, в то время как необработанная оценка по функциональным вопросам умножается на коэффициент, чтобы получить окончательный балл по функциональным вопросам. Затем боль и функциональные составляющие суммируются, чтобы получить окончательный балл ASES, где более высокие баллы указывают на лучшие результаты.

Постоянный счет

Эта система оценки состоит из четырех переменных, которые используются для оценки функции плеча. Правое и левое плечо оцениваются отдельно.

Субъективными переменными являются боль и повседневная активность (ADL) (сон, работа, отдых/спорт), которые в сумме дают 35 баллов. Целевыми переменными являются диапазон движения и сила, которые дают в общей сложности 65 баллов. Тест разделен на четыре субшкалы: боль (15 баллов), повседневная деятельность (20 баллов), сила (25 баллов) и диапазон движений: подъем вперед, внешнее вращение, отведение и внутреннее вращение плеча (40 баллов). . Чем выше оценка, тем выше качество функции.

Оценка длинной головки бицепса (оценка LHB)

Оценка LHB (максимум 100 баллов), описанная Scheibel et al. оценивает качества «боль в бицепсе и мышечные спазмы» (максимум 50 баллов), «космезис» (максимум 30 баллов) и «сила сгибания в локтевом суставе» (максимум 20 баллов)

активация мышц определяется по данным электромиографии (ЭМГ)

Уровень мышечной активации бицепса во время супинации предплечья будет выражен в процентах от пиковой мышечной активации во время сгибания локтя и сравнен между конечностями каждого пациента. Средняя частота активации мышц будет рассчитана с использованием быстрого преобразования Фурье в окнах 1 с. Усталость будет определяться как изменение средней частоты от начала задания на выносливость до конца задания на выносливость.

сила супинационных мышц

Изометрическая выносливость супинации предплечья будет измеряться на нейтральном предплечье. Участникам будет предложено максимально супинировать предплечье как можно дольше. Выносливость будет количественно определяться как время, прошедшее до того, как пациент прекратит измерение из-за усталости.