Force postopératoire du biceps et activité électromyographique après ténotomie proximale du biceps versus ténodèse chez les patients avec réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs (TenTed)

Groupe ténodèse

La ténodèse comme option de traitement chirurgical d'une lésion du tendon du long chef du biceps (LHBT)

Test diagnostique: Mesure de la force musculaire à l'aide d'un dynamomètre

La force musculaire sera mesurée bilatéralement au niveau du coude à l'aide d'un dynamomètre (Biodex System 4 Pro : Biodex Medical Systems, Shirley, NY, USA). Les tests de supination seront effectués avec l'avant-bras en position neutre, pronation à 60° et supination à 60°. Le coude sera en flexion à 90° et l'épaule en flexion à 45°. Une pression constante est appliquée sur le levier de l'appareil pendant 3 à 5 secondes. Le couple maximum sera enregistré automatiquement. Pour chaque position, trois répétitions de contractions de 3s (à 5s) seront effectuées avec une pause de 15 (ou 30s) entre les répétitions. Il y aura une pause supplémentaire de 2 minutes entre les mesures de la force de supination dans les différentes positions. Ce paramètre sera analysé en termes d'asymétrie entre les deux membres.

L'endurance isométrique de la supination de l'avant-bras sera mesurée en avant-bras neutre. Les tests de flexion seront effectués dans le même cadre que pour la supination. Les tests de flexion seront effectués avec le coude à 90, 45 et 0° de flexion.

Test diagnostique: Mesure clinique de l'amplitude de mouvement (épaule et coude)

L'amplitude des paramètres de mouvement (degré) des épaules et des coudes sera documentée. La circonférence du bras sera mesurée sur la ligne entre l'acromion médial et la fosse cubitale à 1/3 de la fosse cubitale

Test diagnostique: Électromyographie (EMG)

Les données électromyographiques (EMG) seront collectées à l'aide d'un système EMG sans fil (myon AG, Schwarzenberg, Suisse). Des électrodes de surface seront placées bilatéralement sur les biceps et les triceps selon les directives du projet SENIAM (Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles)

Groupe de ténotomie

La ténotomie comme option de traitement chirurgical d'une lésion du tendon du chef long du biceps (LHBT)

Test diagnostique: Mesure de la force musculaire à l'aide d'un dynamomètre

La force musculaire sera mesurée bilatéralement au niveau du coude à l'aide d'un dynamomètre (Biodex System 4 Pro : Biodex Medical Systems, Shirley, NY, USA). Les tests de supination seront effectués avec l'avant-bras en position neutre, pronation à 60° et supination à 60°. Le coude sera en flexion à 90° et l'épaule en flexion à 45°. Une pression constante est appliquée sur le levier de l'appareil pendant 3 à 5 secondes. Le couple maximum sera enregistré automatiquement. Pour chaque position, trois répétitions de contractions de 3s (à 5s) seront effectuées avec une pause de 15 (ou 30s) entre les répétitions. Il y aura une pause supplémentaire de 2 minutes entre les mesures de la force de supination dans les différentes positions. Ce paramètre sera analysé en termes d'asymétrie entre les deux membres.

L'endurance isométrique de la supination de l'avant-bras sera mesurée en avant-bras neutre. Les tests de flexion seront effectués dans le même cadre que pour la supination. Les tests de flexion seront effectués avec le coude à 90, 45 et 0° de flexion.

Test diagnostique: Mesure clinique de l'amplitude de mouvement (épaule et coude)

L'amplitude des paramètres de mouvement (degré) des épaules et des coudes sera documentée. La circonférence du bras sera mesurée sur la ligne entre l'acromion médial et la fosse cubitale à 1/3 de la fosse cubitale

Test diagnostique: Électromyographie (EMG)

Les données électromyographiques (EMG) seront collectées à l'aide d'un système EMG sans fil (myon AG, Schwarzenberg, Suisse). Des électrodes de surface seront placées bilatéralement sur les biceps et les triceps selon les directives du projet SENIAM (Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles)

Indice de force de supination SSI

comparaison du Supination Strength Index SSI (côté opéré par rapport au côté sain). Il est calculé en divisant la force du côté opéré par la force du côté sain.

échelle visuelle analogique de la douleur du patient (EVA)

score d'échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur du patient : ligne horizontale de 100 mm sur laquelle l'intensité de la douleur du patient est représentée par un point situé entre les extrêmes : « aucune douleur du tout » et « pire douleur imaginable »

Score des chirurgiens américains de l'épaule et du coude (ASES)

Le questionnaire ASES est composé à la fois d'une composante évaluée par le médecin et d'une composante déclarée par le patient. Les questions du patient portent sur les douleurs articulaires, l'instabilité et les activités de la vie quotidienne. Le calcul du score ASES est un processus compliqué. Le score final de la douleur est calculé via une formule indépendante, tandis que le score brut des questions fonctionnelles est multiplié par un coefficient pour obtenir le score final des questions fonctionnelles. La douleur et les parties fonctionnelles sont ensuite additionnées pour obtenir le score ASES final avec des scores plus élevés indiquant de meilleurs résultats

Score constant

Ce système de notation se compose de quatre variables qui sont utilisées pour évaluer la fonction de l'épaule. Les épaules droite et gauche sont évaluées séparément.

Les variables subjectives sont la douleur et les activités de la vie quotidienne (AVQ) (sommeil, travail, loisirs/sport) qui donnent un total de 35 points. Les variables objectives sont l'amplitude de mouvement et la force qui donnent un total de 65 points. Le test est divisé en quatre sous-échelles : douleur (15 points), activités de la vie quotidienne (20 points), force (25 points) et amplitude de mouvement : élévation avant, rotation externe, abduction et rotation interne de l'épaule (40 points) . Plus le score est élevé, plus la qualité de la fonction est élevée.

Score de la tête longue du biceps (LHB-Score)

Le score LHB (maximum 100 points) décrit par Scheibel et al. évalue les qualités ''douleurs au biceps et crampes musculaires'' (maximum 50 points), ''esthétique'' (maximum 30 points) et ''force de flexion au coude'' (maximum 20 points)

activation musculaire déterminée à partir de données électromyographiques (EMG)

Le niveau d'activation musculaire du biceps lors de la supination de l'avant-bras sera exprimé en pourcentage de l'activation musculaire maximale lors de la flexion du coude et comparé entre les membres de chaque patient. La fréquence moyenne de l'activation musculaire sera calculée à l'aide d'une transformée de Fourier rapide dans des fenêtres de 1 s. La fatigue sera déterminée comme le changement de la fréquence moyenne entre le début de la tâche d'endurance et la fin de la tâche d'endurance

force musculaire en supination

L'endurance isométrique de la supination de l'avant-bras sera mesurée en avant-bras neutre. Les participants seront invités à supiner au maximum leur avant-bras aussi longtemps que possible. L'endurance sera quantifiée comme le temps écoulé jusqu'à ce que le patient arrête la mesure en raison de la fatigue.