Neuroprotekce během operace otevřeného srdce

Cílem práce je zhodnotit neuroprotektivní účinek směsi propofolu a ketaminu (ketofolu) ve srovnání s propofolem po operaci na otevřeném srdci.

indukce;

• Předoxygenace 100% O2 po dobu 3 minut.
• Morfin 0,1-0,15 mg/kg
• Fentanyl, dávka 3-5 mcg/kg.
• hypnotikum se pro každou skupinu liší:
• Skupina propofolu: Propofol, dávka 0,5-2 mg/kg.
• Skupina s ketofolem: Ketofol, (dávka 0,25-1 mg/kg propofolu plus 0,25-1 mg/kg ketaminu zředěného v normálním fyziologickém roztoku při zachování poměru 1:1 mezi propofolem a ketaminem. )

Katetrizace:

1. Centrální žilní katétr: Vhodný centrální žilní katétr bude zaveden do pravé podklíčkové žíly za kompletní aseptické techniky za použití seldingerovy techniky.
2. Katetrizace jugulárního bulbu: Pacienti jsou uloženi v poloze na zádech s mírnou extenzí krku. Hlava je umístěna v neutrální poloze s mírným sklonem na opačnou stranu zavádění. Za zcela aseptických podmínek budou identifikovány anatomické orientační body pro pravou vnitřní jugulární žílu (na úrovni kricoidální chrupavky, mediálně od m. sternomastoideus a laterálně od hmatné vnitřní krkavice). Vnitřní jugulární žíla pak bude kanylována retrográdním zavedením katétru pro odběr krve z bulbu jugulárních žil. Katétr bude posouván, dokud nebude dosaženo odporu spodiny lebky, poté se vytáhne o 1 až 2 mm.

Poloha katétru bude potvrzena předozadním a laterálním rentgenem C-ramene krku k ověření správného umístění hrotu katétru ve vůli přišita ke kůži a překryta sterilní gázou