Nevrobeskyttelse under åpen hjertekirurgi

Målet med studien er å evaluere nevrobeskyttende effekt av blanding av propofol og ketamin (ketofol) sammenlignet med propofol etter åpen hjertekirurgi.

Induksjon;

• Pre-oksygenering med 100 % O2 i 3 min.
• Morfin 0,1-0,15 mg/kg
• Fentanyl, dose 3-5 mcg/kg.
• hypnotisk middel er forskjellig for hver gruppe:
• Propofolgruppe: Propofol, dose 0,5-2 mg/kg.
• Ketofolgruppe: Ketofol,( dose 0,25-1 mg/kg propofol pluss 0,25-1 mg/kg ketamin fortynnet i vanlig saltvann med opprettholdt 1:1-forhold mellom propofol og ketamin. )

Kateterisering:

1. Sentralt venekateter: Et egnet sentralt venekateter vil bli satt inn i høyre subklavian vene under fullstendig aseptisk teknikk ved bruk av seldinger-teknikk.
2. Jugular bulb kateterisering: Pasienten plasseres i ryggleie med mild nakkeforlengelse. Hodet er plassert i nøytral stilling med mild tilt til motsatt side av innføringen. Under fullstendige aseptiske forhold vil de anatomiske landemerkene for høyre indre halsvene bli identifisert (på nivå med cricoid brusk, medialt til sternomastoidmuskelen og lateralt for en palpabel indre halspulsåre). Den indre halsvenen vil deretter bli kanylert ved retrograd innføring av et kateter for prøvetaking av halsveneblodet. Kateteret føres frem til motstanden til hodeskallebunnen er nådd, og trekkes deretter tilbake ca. 1 til 2 mm.

Plassering av kateteret vil bli bekreftet ved antero-posterior og lateral hals C-arm røntgen for å bekrefte riktig plassering av kateterspissen i vil bli suturert til huden og kledd med steril gasbind