Neuroprotección durante la cirugía a corazón abierto

El objetivo del estudio es evaluar el efecto neuroprotector de la mezcla de propofol y ketamina (ketofol) en comparación con propofol después de una cirugía a corazón abierto.

Inducción;

• Preoxigenación con O2 al 100% durante 3 min.
• Morfina 0,1-0,15 mg/kg
• Fentanilo, dosis 3-5 mcg/kg.
• agente hipnótico difiere para cada grupo:
• Grupo propofol: Propofol, dosis 0,5-2 mg/kg.
• Grupo de ketofol: Ketofol (dosis de 0,25 a 1 mg/kg de propofol más 0,25 a 1 mg/kg de ketamina diluida en solución salina normal manteniendo una relación 1:1 entre propofol y ketamina). )

Cateterismo:

1. Catéter venoso central: se insertará un catéter venoso central adecuado en la vena subclavia derecha con una técnica completamente aséptica utilizando la técnica de Seldinger.
2. Cateterización del bulbo yugular: los pacientes se colocan en posición supina con extensión leve del cuello. La cabeza se coloca en posición neutra con una ligera inclinación hacia el lado opuesto de la inserción. En condiciones completamente asépticas, se identificarán los puntos de referencia anatómicos de la vena yugular interna derecha (a nivel del cartílago cricoides, medial al músculo esternocleidomastoideo y lateral a una arteria carótida interna palpable). Luego se canulará la vena yugular interna mediante la inserción retrógrada de un catéter para tomar muestras de la sangre del bulbo venoso yugular. El catéter se hará avanzar hasta que se alcance la resistencia de la base del cráneo y luego se retirará alrededor de 1 a 2 mm.

La posición del catéter se confirmará mediante una radiografía de brazo en C anteroposterior y lateral del cuello para verificar la colocación correcta de la punta del catéter en el se suturará a la piel y se cubrirá con una gasa estéril.