Neuroprotezione durante la chirurgia a cuore aperto

Lo scopo dello studio è valutare l'effetto neuroprotettivo della miscela di propofol e ketamina (ketofol) rispetto al propofol dopo un intervento chirurgico a cuore aperto.

Induzione;

• Pre-ossigenazione con 100% O2 per 3 min.
• Morfina 0,1-0,15 mg/kg
• Fentanil, dose 3-5 mcg/kg.
• agente ipnotico differisce per ogni gruppo:
• Gruppo propofol: propofol, dose 0,5-2 mg/kg.
• Gruppo Ketofol: Ketofol, (dose 0,25-1 mg/kg di propofol più 0,25-1 mg/kg di ketamina diluita in soluzione fisiologica con rapporto 1:1 mantenuto tra propofol e ketamina. )

Cateterismo:

1. Catetere venoso centrale: un catetere venoso centrale adatto verrà inserito nella vena succlavia destra con tecnica asettica completa utilizzando la tecnica di Seldinger.
2. Cateterizzazione del bulbo giugulare: il paziente viene posto in posizione supina con una lieve estensione del collo. La testa è posta in posizione neutra con una leggera inclinazione verso il lato opposto all'inserimento. In condizioni di completa asepsi verranno individuati i punti di repere anatomici della vena giugulare interna destra (a livello della cartilagine cricoidea, medialmente al muscolo sternomastoideo e lateralmente ad una carotide interna palpabile). La vena giugulare interna verrà quindi incannulata mediante l'inserimento retrogrado di un catetere per il prelievo del sangue del bulbo venoso giugulare. Il catetere verrà fatto avanzare fino a raggiungere la resistenza della base cranica, quindi ritirato di circa 1-2 mm.

La posizione del catetere sarà confermata dalla radiografia del braccio a C antero-posteriore e laterale del collo per verificare il corretto posizionamento della punta del catetere nel sarà suturata alla pelle e vestita con garza sterile