Neuroproteção Durante Cirurgia Cardíaca Aberta

O objetivo do estudo é avaliar o efeito neuroprotetor da mistura de propofol e cetamina (cetofol) em comparação ao propofol após cirurgia cardíaca aberta.

Indução;

• Pré-oxigenação com O2 a 100% por 3 min.
• Morfina 0,1-0,15 mg/kg
• Fentanil, dose 3-5 mcg/kg.
• agente hipnótico difere para cada grupo:
• Grupo Propofol: Propofol, dose 0,5-2 mg/kg.
• Grupo cetofol: cetofol, (dose de 0,25-1 mg/kg de propofol mais 0,25-1 mg/kg de cetamina diluída em solução salina normal com proporção mantida de 1:1 entre propofol e cetamina. )

Cateterismo:

1. Cateter venoso central: Um cateter venoso central adequado será inserido na veia subclávia direita sob técnica asséptica completa usando a técnica de Seldinger.
2. Cateterização do bulbo jugular: Os pacientes são colocados em posição supina com leve extensão do pescoço. A cabeça é colocada em posição neutra com leve inclinação para o lado oposto da inserção. Sob condições assépticas completas, serão identificados os marcos anatômicos da veia jugular interna direita (ao nível da cartilagem cricoide, medial ao músculo esternomastóideo e lateral a uma artéria carótida interna palpável). A veia jugular interna será então canulada pela inserção retrógrada de um cateter para amostragem do sangue do bulbo venoso jugular. O cateter será avançado até que a resistência da base do crânio seja atingida e, em seguida, retirado cerca de 1 a 2 mm.

A posição do cateter será confirmada por radiografia anteroposterior e lateral do braço C do pescoço para verificar o posicionamento correto da ponta do cateter no será suturado à pele e vestido com gaze estéril