Neuroprotekcja podczas operacji na otwartym sercu

Celem pracy jest ocena neuroprotekcyjnego działania mieszaniny propofolu i ketaminy (ketofolu) w porównaniu z propofolem po operacji na otwartym sercu.

Wprowadzenie;

• Wstępne natlenienie 100% O2 przez 3 min.
• Morfina 0,1-0,15 mg/kg
• Fentanyl, dawka 3-5 mcg/kg.
• środek nasenny różni się dla każdej grupy:
• Grupa propofolu: Propofol, dawka 0,5-2 mg/kg.
• Grupa ketofolu: Ketofol, (dawka 0,25-1 mg/kg propofolu plus 0,25-1 mg/kg ketaminy rozcieńczonej w soli fizjologicznej z zachowaniem stosunku 1:1 między propofolem a ketaminą. )

Cewnikowanie:

1. Cewnik do żyły centralnej: Odpowiedni cewnik do żyły centralnej zostanie wprowadzony do prawej żyły podobojczykowej z zachowaniem pełnej aseptyki przy użyciu techniki Seldingera.
2. Cewnikowanie opuszki szyjnej: Pacjenta układa się w pozycji leżącej z łagodnym wyprostem szyi. Głowę umieszcza się w pozycji neutralnej z lekkim przechyleniem w stronę przeciwną do wprowadzenia. W warunkach pełnej aseptyki zostaną zidentyfikowane anatomiczne punkty orientacyjne prawej żyły szyjnej wewnętrznej (na poziomie chrząstki pierścieniowatej, przyśrodkowo do mięśnia mostkowo-sutkowego i bocznie do wyczuwalnej tętnicy szyjnej wewnętrznej). Wewnętrzna żyła szyjna zostanie następnie kaniulowana przez wsteczne wprowadzenie cewnika w celu pobrania krwi z bańki żyły szyjnej. Cewnik będzie przesuwany do momentu osiągnięcia oporu podstawy czaszki, a następnie wycofany o około 1 do 2 mm.

Pozycja cewnika zostanie potwierdzona przednio-tylnym i bocznym zdjęciem rentgenowskim szyi C-ramię w celu sprawdzenia prawidłowego umieszczenia końcówki cewnika w ciele zostanie przyszyta do skóry i opatrzona sterylną gazą