Neuroprotektion während einer Operation am offenen Herzen

Ziel der Studie ist es, die neuroprotektive Wirkung einer Mischung aus Propofol und Ketamin (Ketofol) im Vergleich zu Propofol nach einer Operation am offenen Herzen zu bewerten.

Induktion;

• Präoxygenierung mit 100 % O2 für 3 min.
• Morphin 0,1–0,15 mg/kg
• Fentanyl, Dosis 3-5 mcg/kg.
• Hypnotikum unterscheidet sich für jede Gruppe:
• Propofol-Gruppe: Propofol, Dosis 0,5-2 mg/kg.
• Ketofol-Gruppe: Ketofol, (Dosis 0,25–1 mg/kg Propofol plus 0,25–1 mg/kg Ketamin, verdünnt in normaler Kochsalzlösung, wobei das Verhältnis von Propofol und Ketamin bei 1:1 gehalten wird. )

Katheterisierung:

1. Zentralvenenkatheter: Ein geeigneter Zentralvenenkatheter wird in die rechte Schlüsselbeinvene unter vollständig aseptischer Technik unter Verwendung der Seldinger-Technik eingeführt.
2. Jugular Bulb-Katheterisierung: Der Patient wird in Rückenlage mit leichter Nackenstreckung gelagert. Der Kopf wird in neutraler Position mit leichter Neigung zur gegenüberliegenden Seite der Insertion platziert. Unter vollständig aseptischen Bedingungen werden die anatomischen Orientierungspunkte für die rechte V. jugularis interna identifiziert (auf der Ebene des Krikoidknorpels, medial des M. sternomastoideus und lateral einer tastbaren A. carotis interna). Die innere Jugularvene wird dann durch retrogrades Einführen eines Katheters kanüliert, um Blut aus dem Jugularvenenkolben zu entnehmen. Der Katheter wird vorgeschoben, bis der Widerstand der Schädelbasis erreicht ist, und dann etwa 1 bis 2 mm zurückgezogen.

Die Position des Katheters wird durch antero-posteriore und laterale Hals-C-Bogen-Röntgenaufnahme bestätigt, um die korrekte Platzierung der Katheterspitze zu überprüfen, der an die Haut genäht und mit steriler Gaze verbunden wird