Neurobeskyttelse under åben hjertekirurgi

Formålet med undersøgelsen er at evaluere neurobeskyttende effekt af blanding af propofol og ketamin (ketofol) sammenlignet med propofol efter åben hjertekirurgi.

Induktion;

• Præ-oxygenering med 100 % O2 i 3 min.
• Morfin 0,1-0,15 mg/kg
• Fentanyl, dosis 3-5 mcg/kg.
• hypnotisk middel er forskelligt for hver gruppe:
• Propofolgruppe: Propofol, dosis 0,5-2 mg/kg.
• Ketofolgruppe: Ketofol,( dosis 0,25-1 mg/kg propofol plus 0,25-1 mg/kg ketamin fortyndet i normalt saltvand med bibeholdt 1:1 forhold mellem propofol og ketamin. )

Kateterisering:

1. Centralt venekateter: Et egnet centralt venekateter vil blive indsat i højre subclavia vene under komplet aseptisk teknik med seldinger teknik.
2. Jugular bulb kateterisation: Patienter placeres i rygliggende stilling med mild nakkeforlængelse. Hovedet placeres i neutral position med let hældning til den modsatte side af indføringen. Under fuldstændige aseptiske forhold vil de anatomiske pejlemærker for den højre indre halsvene blive identificeret (på niveau med cricoid brusk, medial til sternomastoidmuskelen og lateralt for en palpabel indre halspulsåre). Den indre halsvene vil derefter blive kanyleret ved retrograd indføring af et kateter til prøveudtagning af halsveneblodet. Kateteret føres frem, indtil modstanden af ​​kraniets base er nået, og trækkes derefter tilbage omkring 1 til 2 mm.

Placeringen af ​​kateteret vil blive bekræftet ved antero-posterior og lateral hals C-arm røntgen for at verificere den korrekte placering af kateterspidsen i vil blive syet til huden og klædt med steril gaze