Neuroprotekció nyitott szívműtét során

A vizsgálat célja a propofol és ketamin (ketofol) keverékének neuroprotektív hatásának értékelése a propofollal nyílt szívműtét után.

Indukció;

• Előoxigénezés 100% O2-vel 3 percig.
• Morfin 0,1-0,15 mg/kg
• Fentanil, adag 3-5 mcg/kg.
• A hipnotikus szerek csoportonként eltérőek:
• Propofol csoport: Propofol, dózis 0,5-2 mg/kg.
• Ketofol csoport: Ketofol (adag 0,25-1 mg/kg propofol plusz 0,25-1 mg/kg ketamin normál sóoldattal hígítva, a propofol és a ketamin aránya 1:1). )

Katéterezés:

1. Központi vénás katéter: A megfelelő centrális vénás katétert teljes aszeptikus technikával, Seldinger technikával kell behelyezni a jobb szubklavia vénába.
2. Jugularis bulb katéterezés: A betegeket hanyatt fekve, enyhe nyakkiterjesztéssel kell fektetni. A fej semleges helyzetbe kerül, enyhén döntve a behelyezéssel ellentétes oldalra. Teljes aszeptikus körülmények között a jobb belső jugularis véna anatómiai mérföldkövei azonosításra kerülnek (a cricoid porc szintjén, a sternomastoid izomtól mediálisan és a tapintható belső nyaki artériától laterálisan). A belső jugularis vénát ezután egy katéter retrográd behelyezésével kanülálják a jugularis vénás bulb véréből való mintavételhez. A katétert addig tolják előre, amíg el nem érik a koponyaalap ellenállását, majd 1-2 mm-rel visszahúzzák.

A katéter helyzetét az antero-posterior és a lateralis nyaki C-kar röntgenfelvétele igazolja, hogy ellenőrizni lehessen a katéter hegyének helyes elhelyezkedését a bőrhöz varrva és steril gézzel felöltve.