Jednocentrická klinická studie časné diagnostiky diabetické kardiomyopatie pomocí FLIM

Diabetická kardiomyopatie (DCM) je onemocnění struktury a funkce myokardu, které je nezávislé na hypertenzi, ischemické chorobě srdeční, abnormalitách srdečních chlopní a dalších typech srdečních chorob. DCM postihuje přibližně 12 % diabetiků a objevila se také u některých pacientů s dobře kontrolovanou hladinou glukózy v krvi. V současnosti neexistuje žádná specifická a účinná diagnostická metoda DCM. Protože je dobře známo, že dysfunkce metabolismu myokardu způsobená hyperglykémií a inzulinovou rezistencí indukuje DCM, pomůže metoda hodnocení metabolismu při diagnostice DCM.

Nikotinamid adenindinukleotid (fosfát) (NAD(P)H) je jedním z důležitých koenzymů účastnících se biologického metabolismu. Fluorescenční celoživotní mikroskopie (FLIM) dokáže detekovat metabolický stav na základě fluorescenčních charakteristik NAD(P)H. Předchozí studie uvádějí, že životnost fluorescence NAD(P)H lze použít k posouzení metabolického stavu živých kardiomyocytů kultivovaných in vitro a metabolických změn souvisejících s infarktem myokardu a srdečním selháním u potkanů. výzkumníci detekovali metabolický stav pomocí FLIM bez označení na tkáních myokardu a krevní plazmě u potkaního modelu diabetické kardiomyopatie typu 2 a zjistili, že FLIM může poskytnout cenné informace o metabolismu myokardu detekcí životnosti fluorescence NAD(P)H krevní plazma.

Nedávno vyšetřovatelé prozkoumali metodu FLIM v klinické studii. Výzkumníci použili FLIM k porovnání životnosti NAD(P)H fluorescence krevní plazmy u zdravých účastníků, pacientů s diabetem 2. typu s normální diastolickou funkcí as diastolickou dysfunkcí. Výsledky ukázaly, že parametr života fluorescence NAD(P)H a2 byl nižší u pacientů s diabetem 2. typu s diastolickou dysfunkcí (30,5±2,7 %) než u zdravých účastníků (41,5±4,8 %) a pacientů s diabetem 2. typu s normální diastolickou funkcí (37,8±3,7 %). Výzkumníci proto navrhují, že FLIM může poskytnout cenné informace o metabolismu myokardu a může být použit jako neinvazivní, bez označení a rychlá screeningová metoda diagnostiky DCM.

V této studii vyšetřovatelé přijmou 243 pacientů s diabetem 2. typu a rozdělí je do dvou skupin: skupina s normální diastolickou funkcí (skupina DM) a skupina s diastolickou dysfunkcí (skupina DCM), a to na základě symptomů, laboratorního vyšetření a echokardiografických výsledků. Poté bude aplikován FLIM k detekci NAD(P)H fluorescenčních charakteristik žilní krve všech pacientů. Poté byla zjištěna korelace mezi parametry diastolické funkce (E peak, poměr E/E', objem levé síně, NT-proBNP) a parametry stavu metabolismu (parametr životnosti fluorescence NAD(P)H a2 a poměr bude analyzován vázaný stav/volný stav NAD(P)H). Tato studie ověří, zda je FLIM užitečný pro diagnostiku DCM.