Jednoośrodkowe badanie kliniczne dotyczące wczesnej diagnostyki kardiomiopatii cukrzycowej z FLIM

Kardiomiopatia cukrzycowa (DCM) jest chorobą struktury i funkcji mięśnia sercowego niezależną od nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, nieprawidłowości zastawek serca i innych rodzajów chorób serca. DCM dotyka około 12% diabetyków, a także pojawiła się u niektórych pacjentów z dobrze kontrolowanym stężeniem glukozy we krwi. Obecnie nie ma specyficznej i skutecznej metody diagnostycznej DCM. Ponieważ dobrze wiadomo, że dysfunkcja metabolizmu mięśnia sercowego spowodowana hiperglikemią i insulinoopornością indukuje DCM, metoda oceny metabolizmu będzie pomocna w rozpoznaniu DCM.

Dinukleotyd nikotynoamidoadeninowy (fosforan) (NAD(P)H) jest jednym z ważnych koenzymów biorących udział w metabolizmie biologicznym. Mikroskopia fluorescencyjna w czasie życia (FLIM) może wykryć stan metaboliczny na podstawie charakterystyki fluorescencji NAD(P)H. Wcześniejsze badania wykazały, że czas życia fluorescencji NAD(P)H może być wykorzystany do oceny stanu metabolicznego żywych kardiomiocytów hodowanych in vitro oraz zmian metabolicznych związanych z zawałem mięśnia sercowego i niewydolnością serca u szczurów. badacze wykryli status metaboliczny za pomocą FLIM bez znaczników na tkankach mięśnia sercowego i osoczu krwi w szczurzym modelu kardiomiopatii cukrzycowej typu 2 i stwierdzili, że FLIM może dostarczyć cennych informacji na temat metabolizmu mięśnia sercowego, wykrywając czas trwania fluorescencji NAD(P)H osocze krwi.

Niedawno badacze zbadali metodę FLIM w badaniu klinicznym. Badacze wykorzystali FLIM do porównania czasu życia fluorescencji NAD(P)H w osoczu krwi u zdrowych uczestników, pacjentów z cukrzycą typu 2 z prawidłową funkcją rozkurczową iz dysfunkcją rozkurczową. Wyniki pokazały, że parametr trwałości fluorescencji NAD(P)H a2 był niższy u pacjentów z cukrzycą typu 2 i dysfunkcją rozkurczową (30,5±2,7%) niż u zdrowych uczestników (41,5±4,8%) i chorych na cukrzycę typu 2 z prawidłową funkcją rozkurczową (37,8±3,7%). W związku z tym badacze proponują, aby FLIM dostarczył cennych informacji na temat metabolizmu mięśnia sercowego i może być stosowany jako nieinwazyjna, wolna od etykiet i szybka metoda przesiewowa w diagnostyce DCM.

W tym badaniu badacze zrekrutują 243 pacjentów z cukrzycą typu 2 i podzielą ich na dwie grupy: grupę z prawidłową czynnością rozkurczową (grupa DM) i grupę z dysfunkcją rozkurczową (grupa DCM), na podstawie objawów, badania laboratoryjnego i wyników echokardiograficznych. Następnie FLIM zostanie zastosowany do wykrywania charakterystyki fluorescencji NAD(P)H krwi żylnej wszystkich pacjentów. Następnie korelacja między parametrami funkcji rozkurczowej (E peak, stosunek E/E', objętość lewego przedsionka, NT-proBNP) a parametrami stanu metabolizmu (parametr czasu życia fluorescencji NAD(P)H a2 i stosunek stan związany/stan wolny NAD(P)H) zostanie przeanalizowany. To badanie zweryfikuje, czy FLIM jest pomocny w diagnozowaniu DCM.