Enkeltsenter klinisk studie av tidlig diagnose av diabetisk kardiomyopati med FLIM

Diabetisk kardiomyopati (DCM) er sykdom i myokardial struktur og funksjon som er uavhengig av hypertensjon, koronar hjertesykdom, hjerteklaffavvik og andre typer hjertesykdommer. DCM påvirker omtrent 12 % av diabetikere og dukket også opp hos noen pasienter med godt kontrollert blodsukker. Det er ingen spesifikk og effektiv diagnostisk metode for DCM for tiden. Siden det er velkjent at dysfunksjonen i myokardmetabolismen forårsaket av hyperglykemi og insulinresistens induserer DCM, vil metoden for evaluering av metabolismen hjelpe diagnosen DCM.

Nikotinamidadenindinukleotid (fosfat) (NAD(P)H) er et av viktige koenzymer involvert i biologisk metabolisme. Fluorescenslivstidsmikroskopi (FLIM) kan oppdage metabolsk status basert på fluorescensegenskapene til NAD(P)H. Tidligere studier har rapportert at NAD(P)H-fluorescenslevetid kan brukes til å vurdere metabolsk status til levende kardiomyocytter dyrket in vitro, og metabolismeendringer relatert til hjerteinfarkt og hjertesvikt hos rotter. etterforskerne oppdaget den metabolske statusen ved hjelp av merkefri FLIM på myokardvevet og blodplasma i en rottemodell av type 2 diabetisk kardiomyopati, og fant at FLIM kunne gi verdifull informasjon om myokardmetabolismen ved å oppdage NAD(P)H-fluorescenslevetiden til blodplasma.

Nylig har etterforskerne utforsket metoden til FLIM i kliniske studier. Etterforskerne brukte FLIM for å sammenligne NAD(P)H-fluorescenslevetiden til blodplasma hos friske deltakere, type 2-diabetespasienter med normal diastolisk funksjon og med diastolisk dysfunksjon. Resultatene viste at NAD(P)H-fluorescenslevetidsparameteren til a2 var lavere hos type 2-diabetespasienter med diastolisk dysfunksjon (30,5±2,7%) enn hos friske deltakere (41,5±4,8%) og type 2 diabetespasienter med normal diastolisk funksjon (37,8±3,7%). Derfor foreslår etterforskerne at FLIM kan gi verdifull informasjon om myokardmetabolismen, og den kan brukes som en ikke-invasiv, merkefri og rask screeningsmetode for diagnose av DCM.

I denne studien vil etterforskerne rekruttere 243 pasienter med type 2 diabetes og dele dem inn i to grupper: normal diastolisk funksjonsgruppe (DM Group) og diastolisk dysfunksjonsgruppe (DCM Group), basert på symptomene, laboratorieundersøkelser og ekkokardiografiske resultater. Deretter vil FLIM brukes for å oppdage NAD(P)H-fluorescenskarakteristikkene til venøst ​​blod hos alle pasienter. Etter det, korrelasjonen mellom parametrene for diastolisk funksjon (E-topp, E/E'-forhold, venstre atrievolum, NT-proBNP) og parametrene for metabolismestatus (NAD(P)H-fluorescenslevetidsparameter til a2 og forholdet mellom bundet tilstand/fri tilstand NAD(P)H) vil bli analysert. Denne studien vil bekrefte at FLIM er nyttig for å diagnostisere DCM.