Klinische studie in één centrum van vroege diagnose van diabetische cardiomyopathie met FLIM

Diabetische cardiomyopathie (DCM) is een ziekte van de structuur en functie van het myocard die onafhankelijk is van hypertensie, coronaire hartziekte, hartklepafwijkingen en andere vormen van hartziekte. DCM treft ongeveer 12% van de diabetici en kwam ook voor bij sommige patiënten met een goed gecontroleerde bloedglucose. Er is momenteel geen specifieke en effectieve diagnostische methode voor DCM. Aangezien het algemeen bekend is dat de disfunctie van het myocardmetabolisme veroorzaakt door hyperglykemie en insulineresistentie DCM induceert, zal de evaluatiemethode van het metabolisme helpen bij de diagnose van DCM.

Nicotinamide-adenine-dinucleotide (fosfaat) (NAD(P)H) is een van de belangrijke co-enzymen die betrokken zijn bij het biologische metabolisme. Levenslange fluorescentiemicroscopie (FLIM) kan de metabole status detecteren op basis van de fluorescentiekenmerken van NAD(P)H. Eerdere studies hebben gemeld dat de levensduur van NAD(P)H-fluorescentie kan worden gebruikt om de metabole status van in vitro gekweekte levende cardiomyocyten en metabolismeveranderingen gerelateerd aan myocardinfarct en hartfalen bij ratten te beoordelen. de onderzoekers ontdekten de metabolische status door labelvrije FLIM op de myocardweefsels en het bloedplasma in een ratmodel van type 2 diabetische cardiomyopathie, en ontdekten dat FLIM waardevolle informatie kon verschaffen over het myocardmetabolisme door de NAD (P) H-fluorescentielevensduur van bloed plasma.

Onlangs hebben de onderzoekers de methode van de FLIM in klinische studies onderzocht. De onderzoekers gebruikten FLIM om de levensduur van de NAD(P)H-fluorescentie van bloedplasma te vergelijken bij gezonde deelnemers, diabetes type 2-patiënten met een normale diastolische functie en met diastolische disfunctie. De resultaten toonden aan dat de NAD(P)H fluorescentielevensduurparameter van a2 lager was bij type 2 diabetespatiënten met diastolische disfunctie (30,5 ± 2,7%) dan bij gezonde deelnemers (41,5 ± 4,8%) en diabetes type 2-patiënten met een normale diastolische functie (37,8 ± 3,7%). Daarom stellen de onderzoekers voor dat FLIM waardevolle informatie kan verschaffen over het myocardmetabolisme en dat het kan worden gebruikt als een niet-invasieve, labelvrije en snelle screeningmethode voor de diagnose van DCM.

In deze studie zullen de onderzoekers 243 patiënten met diabetes type 2 rekruteren en deze in twee groepen verdelen: de groep met een normale diastolische functie (DM-groep) en de groep met diastolische disfunctie (DCM-groep), op basis van de symptomen, laboratoriumonderzoek en echocardiografische resultaten. Vervolgens zal FLIM worden toegepast om de NAD(P)H-fluorescentiekarakteristieken van veneus bloed van alle patiënten te detecteren. Daarna werd de correlatie tussen de parameters van de diastolische functie (E-piek, E/E'-ratio, linker atriumvolume, NT-proBNP) en de parameters van de metabolismestatus (NAD(P)H fluorescentielevensduurparameter van a2 en de ratio van gebonden toestand/vrije toestand NAD(P)H) zal worden geanalyseerd. Deze studie zal verifiëren of FLIM nuttig is om DCM te diagnosticeren.