Vliv nové nitrooční čočky s rozšířenou hloubkou ostrosti na zlepšení zraku a životního stylu

Nitrooční čočky korigující presbyopii (PC-IOL) poskytují chirurgům katarakty a refrakčním chirurgům účinnou možnost léčby presbyopie a umožňují pacientům po operaci katarakty zvýšit nezávislost na brýlích. Byly vyvinuty různé designy IOL na základě různých optických principů, jako je difrakční, refrakční a rozšířený design hloubky ohniska (EDOF). Většina komerčně dostupných MFIOL má dvě optické zóny, jednu, která poskytuje vidění na dálku, a druhou, která poskytuje vidění na blízko (tj. "bifokální IOL"). V poslední době byly vydány trifokální IOL s cílem poskytnout třetí (mezilehlý) ohniskový bod, a tudíž rozšířený rozsah vidění u pseudofakických pacientů. Přestože jsou schopny poskytnout pacientům vidění na blízko, na střední vzdálenost a na dálku, většina MFIOL s sebou nese riziko zvýšených zrakových poruch, jako je oslnění, hvězdné výboje a halo, které se pro malé procento pacientů mohou stát docela obtěžujícími nebo dokonce vysilujícími.

IOL s rozšířenou hloubkou ohniska (EDOF) mají za cíl poskytovat rozšířený rozsah vidění od středního po vzdálené, s podobným profilem poruchy vidění jako jejich monofokální protějšky. Před nedávným schválením FDA byla na trhu v USA pouze jedna další EDOF nitrooční čočka, která, i když poskytuje rozšířený zorný rozsah, měla u některých pacientů stále významný výskyt hvězdic a poruch zraku. Čočka Vivity Extended Vision, schválená FDA v únoru 2020, prokázala schopnost poskytnout pacientům rozšířený rozsah vidění, vynikající kontrastní citlivost a profil poruch zraku srovnatelný s monofokální IOL, stejně jako vysokou míru nezávislosti na brýlích pro většinu činností.

IOL Vivity Extended Vision (Alcon Laboratories, Fort Worth TX) je EDOF IOL vyrobená z hydrofobního akrylu. Tato nedifrakční čočka byla navržena tak, aby zmírnila efekt presbyopie tím, že poskytuje rozšířenou hloubku ostrosti díky patentované technologii Wavefront Shaping. V klinických studiích Vivity prokázala významně lepší střední vidění a vidění na blízko ve srovnání s monofokální IOL, stejně jako vynikající skóre nezávislosti na brýlích. Navíc validovaný dotazník týkající se zrakových poruch ukázal, že Vivity má srovnatelné míry hvězdicového výbuchu, oslnění a halo jako jeho monofokální protějšek.

V době, kdy se střední vidění stalo velmi důležitým (např. používání notebooků, tabletů, prohlížení palubní desky v autě), mnoho pacientů vyjadřuje touhu po zrakové korekci ve všech možných ohniscích. Zdá se, že Vivity to přináší s minimálními vizuálními vedlejšími účinky - dokonce méně ve srovnání s jinými MFIOL. Toto je cenný aspekt Vivity; nezávislost na brýlích je pro mnoho pacientů důležitým faktorem – pokud je však spojena s vysilujícím oslněním, halo nebo jinými zrakovými poruchami, výsledkem bude nakonec nespokojenost.

Mnoho studií zkoumalo proměnné, které mohou ovlivnit pooperační úspěch těchto MFIOL, včetně vlivu suchého oka, předchozí refrakční chirurgie rohovky a správného předoperačního souhlasu/očekávání.

Zbývá provést studii hodnotící nejen předoperační faktory, jako je astigmatismus a předchozí refrakční operace rohovky, ale také perioperační a intraoperační faktory, které mohou také hrát roli v úspěchu implantátu Vivity IOL. V této prospektivní, nerandomizované studii z „reálného světa“ bude hodnocen vliv perioperačních faktorů, jako jsou použité vzorce IOL, použití femtosekundového laseru, použití intraoperační aberometrie, jakož i použití zařízení pro rozšíření zornice na chirurgický úspěch. Chirurgický úspěch bude definován jako nekorigovaná zraková ostrost na dálku, střední a blízkou zrakovou ostrost (UDVA, UIVA a UNVA) 20/40 nebo lepší (monokulární i binokulární), stejně jako vysoká úroveň spokojenosti pacienta, která bude zaznamenána pomocí Dotazník zrakového rušení, Dotazník nezávislosti brýlí a Dotazník vizuální kvality.

Výsledky poskytnou dosud nepublikovaná data o důležitých předoperačních i perioperačních faktorech, které mohou ovlivnit úspěch a spokojenost pacientů s implantací IOL Vivity