Impact d'une nouvelle lentille intraoculaire à profondeur de champ étendue sur l'amélioration visuelle et du style de vie

Les lentilles intraoculaires correctrices de presbytie (PC-IOL) offrent aux chirurgiens de la cataracte et réfractifs une option de traitement efficace pour la presbytie, permettant aux patients une plus grande indépendance vis-à-vis des lunettes après la chirurgie de la cataracte. Différentes conceptions d'IOL ont été développées sur la base de principes optiques différents, tels que la conception diffractive, réfractive et à profondeur de champ étendue (EDOF). La plupart des MFIOL disponibles dans le commerce ont deux zones optiques, une qui offre une vision de loin et la seconde qui offre une vision de près (c.-à-d. "LIO bifocales"). Plus récemment, des LIO trifocales ont été lancées, dans le but de fournir un troisième point focal (intermédiaire), et donc une plage de vision étendue chez les patients pseudophaques. Tout en étant en mesure de fournir aux patients une vision de près, intermédiaire et de loin, la plupart des MFIOL comportent un risque accru de troubles visuels, tels que l'éblouissement, les éclats d'étoiles et les halos, qui, pour un petit pourcentage de patients, peuvent devenir assez gênants, voire débilitants.

Les LIO à profondeur de champ étendue (EDOF) visent à fournir une plage de vision étendue de l'intermédiaire à la distance, avec un profil de perturbation visuelle similaire à leurs homologues monofocales. Avant l'approbation récente de la FDA, il n'y avait qu'une seule autre LIO EDOF sur le marché aux États-Unis, qui, bien qu'offrant une plage visuelle étendue, présentait toujours une incidence significative de starbursts et de troubles visuels chez certains patients. Approuvée par la FDA en février 2020, la lentille de vision étendue Vivity a démontré sa capacité à offrir aux patients une plage de vision étendue, une excellente sensibilité au contraste et un profil de perturbation visuelle comparable à une LIO monofocale, ainsi que des taux élevés d'indépendance vis-à-vis des lunettes pour la plupart des activités.

La LIO Vivity Extended Vision (Alcon Laboratories, Fort Worth TX) est une LIO EDOF en acrylique hydrophobe. Cette lentille non diffractive a été conçue pour atténuer l'effet de la presbytie en offrant une profondeur de champ étendue grâce à la technologie brevetée Wavefront Shaping. Dans les essais cliniques, Vivity a démontré une vision intermédiaire et de près significativement meilleure par rapport à une LIO monofocale, ainsi que des scores d'indépendance aux lunettes supérieurs. De plus, un questionnaire validé concernant les troubles visuels a montré que le Vivity avait des taux comparables de starburst, d'éblouissement et de halos à son homologue monofocal.

À une époque où la vision intermédiaire est devenue très importante (par exemple, utiliser des ordinateurs portables, des tablettes, voir le tableau de bord dans une voiture), de nombreux patients expriment le désir d'une correction visuelle à tous les points focaux possibles. Vivity semble offrir cela avec un minimum d'effets secondaires visuels, encore moins par rapport aux autres MFIOL. C'est un aspect précieux de Vivity ; l'indépendance vis-à-vis des lunettes est un facteur important pour de nombreux patients, mais si cela est associé à un éblouissement débilitant, des halos ou d'autres troubles visuels, l'insatisfaction en résultera finalement.

Plusieurs études ont exploré les variables qui peuvent influencer le succès postopératoire de ces MFIOL, y compris l'impact de la sécheresse oculaire, la chirurgie réfractive cornéenne antérieure et le consentement/les attentes préopératoires appropriés.

Une étude n'a pas encore été réalisée pour évaluer non seulement les facteurs préopératoires, tels que l'astigmatisme et la chirurgie réfractive cornéenne antérieure, mais également les facteurs périopératoires et peropératoires qui peuvent également jouer un rôle dans le succès de l'implant Vivity IOL. Dans cette étude prospective, non randomisée "du monde réel", l'impact des facteurs périopératoires, tels que les formules IOL utilisées, l'utilisation du laser femtoseconde, l'utilisation de l'aberrométrie peropératoire, ainsi que l'utilisation des dispositifs d'expansion pupillaire sur le succès chirurgical sera évalué. Le succès chirurgical sera défini comme une distance non corrigée, une acuité visuelle intermédiaire et proche (UDVA, UIVA et UNVA, respectivement) de 20/40 ou mieux (à la fois monoculaire et binoculaire) ainsi que des niveaux élevés de satisfaction du patient, qui seront enregistrés avec un Questionnaire sur les perturbations visuelles, questionnaire sur l'indépendance du spectacle et questionnaire sur la qualité visuelle.

Les résultats fourniront des données inédites sur les facteurs préopératoires et périopératoires importants qui peuvent influencer le succès et la satisfaction des patients avec l'implantation de la LIO Vivity