Egy új, kiterjesztett fókuszmélység intraokuláris lencse hatása a látás- és életmódjavításra

A presbyopia-korrekciós intraokuláris lencsék (PC-IOL) hatékony kezelési lehetőséget biztosítanak a szürkehályog és a refraktív sebészek számára a presbyopia kezelésére, lehetővé téve a betegek szemüvegének fokozott függetlenségét a szürkehályog műtét után. Különböző optikai elvek alapján különféle IOL-terveket fejlesztettek ki, mint például a diffrakciós, fénytörési és kiterjesztett fókuszmélység (EDOF) tervezés. A legtöbb kereskedelemben kapható MFIOL két optikai zónával rendelkezik, az egyik a távoli látást, a másik pedig a közeli látást (pl. „bifokális IOL-ok”). A közelmúltban megjelentek a trifokális IOL-ok, amelyek célja egy harmadik (köztes) fókuszpont biztosítása, és ezáltal a pszeudophakiás betegek látókörének kiterjesztése. Miközben a legtöbb MFIOL képes biztosítani a betegek közeli, középső és távoli látását, a legtöbb MFIOL fokozott látászavar kockázatát hordozza magában, mint például a tükröződés, csillagkitörés és fényudvar, ami a betegek kis százaléka számára meglehetősen zavaró vagy akár legyengítő is lehet.

A kiterjesztett fókuszmélység (EDOF) IOL-ok célja, hogy szélesebb látótávolságot biztosítsanak a közepestől a távolságig, hasonló látászavar profillal, mint monofokális társaik. A közelmúltban az FDA jóváhagyása előtt csak egy másik EDOF IOL volt a piacon az Egyesült Államokban, amely bár kiterjesztett látótávolságot biztosít, néhány betegnél még mindig jelentős volt a csillagkitörések és látászavarok előfordulása. Az FDA által 2020 februárjában jóváhagyott Vivity Extended Vision Lens bebizonyította, hogy képes a betegek számára kiterjesztett látótávolságot, kiváló kontrasztérzékenységet és a monofokális IOL-hez hasonló látászavarprofilt biztosítani, valamint a legtöbb tevékenység során a szemüveg függetlenségét is.

A Vivity Extended Vision IOL (Alcon Laboratories, Fort Worth TX) egy hidrofób akrilból készült EDOF IOL. Ezt a nem diffrakciós lencsét úgy tervezték, hogy csökkentse a presbyopia hatását azáltal, hogy a szabadalmaztatott Wavefront Shaping technológia révén kiterjesztett mélységű fókuszt biztosít. A klinikai vizsgálatok során a Vivity szignifikánsan jobb köztes és közeli látást mutatott a monofokális IOL-hez képest, valamint kiváló szemüvegfüggetlenségi pontszámokat mutatott. Ezenkívül egy, a látászavarokkal kapcsolatos validált kérdőív azt mutatta, hogy a Vivitás hasonló arányú csillagkitörést, csillogást és fényudvart mutat monofokális megfelelőjéhez.

Egy olyan korszakban, amikor a középfokú látás nagyon fontossá vált (például laptopok, táblagépek használata, a műszerfal látása az autóban), sok beteg minden lehetséges fókuszpontban kifejezi vágyát a látásjavításra. Úgy tűnik, hogy a Viivity minimális vizuális mellékhatással rendelkezik – még kevésbé, mint más MFIOL-ok esetében. Ez az életerő értékes aspektusa; a szemüveg függetlensége sok beteg számára fontos tényező – ha azonban ez gyengítő tükröződéssel, fényudvarral vagy más látászavarral párosul, akkor végül elégedetlenség lesz.

Számos tanulmány vizsgálta azokat a változókat, amelyek befolyásolhatják ezen MFIOL-ok posztoperatív sikerét, beleértve a száraz szem hatását, a korábbi szaruhártya refraktív műtétet és a megfelelő preoperatív beleegyezést/elvárásokat.

Nem csak a preoperatív tényezőket, mint például az asztigmatizmust és a korábbi szaruhártya refraktív műtétet értékelik, hanem olyan perioperatív és intraoperatív tényezőket is, amelyek szintén szerepet játszhatnak a Vivity IOL implantátum sikerességében. Ebben a prospektív, nem randomizált "valós világban" végzett vizsgálatban a perioperatív tényezők, például az alkalmazott IOL-képletek, a femtoszekundumos lézer használata, az intraoperatív aberrometria, valamint a pupillatágító eszközök alkalmazásának hatását értékelik a műtét sikerére. A műtéti siker a nem korrigált távolság, közepes és közeli látásélesség (UDVA, UIVA és UNVA), amely 20/40 vagy annál jobb (monokuláris és binokuláris egyaránt), valamint a beteg elégedettségének magas szintje, amelyet egy Látászavar kérdőív, szemüveg függetlenségi kérdőív és vizuális minőségi kérdőív.

Az eredmények soha nem publikált adatokkal szolgálnak a fontos preoperatív és perioperatív tényezőkről, amelyek befolyásolhatják a sikerességet és a betegek elégedettségét a Vivity IOL implantációval