視力とライフスタイルの向上に対する新しい拡張焦点深度眼内レンズの影響

老視矯正眼内レンズ (PC-IOL) は、白内障および屈折矯正外科医に老視の効果的な治療オプションを提供し、白内障手術後の患者の眼鏡非依存性を高めます。 回折型、屈折型、拡張焦点深度 (EDOF) 設計など、さまざまな光学原理に基づいて、さまざまな IOL 設計が開発されてきました。 ほとんどの市販の MFIOL には 2 つのオプティカル ゾーンがあり、1 つは遠方視力を提供し、もう 1 つは近方視力を提供します (つまり、 「二焦点IOL」）。 ごく最近、3 番目の (中間) 焦点を提供することを目的として、3 焦点 IOL がリリースされ、それにより偽水晶体患者の視野範囲が拡大されました。 ほとんどの MFIOL は、患者に近距離、中距離、遠距離視力を提供できますが、まぶしさ、スターバースト、ハローなどの視覚障害が増加するリスクがあり、ごく一部の患者にとっては非常に煩わしく、さらには衰弱させる可能性があります。

拡張焦点深度 (EDOF) IOL は、中間から遠方まで広い範囲の視野を提供することを目的としており、単焦点レンズと同様の視覚障害プロファイルを備えています。 最近の FDA 承認の前に、米国で市場に出回っている EDOF IOL は他に 1 つしかありませんでした。この EDOF IOL は、拡張された視覚範囲を提供しますが、一部の患者でスターバーストと視覚障害の重大な発生率が依然としてありました. 2020 年 2 月に FDA に承認された Vivity Extended Vision Lens は、患者に拡張された視野、優れたコントラスト感度、および単焦点 IOL に匹敵する視覚障害プロファイルを提供する能力を実証し、ほとんどの活動で高い眼鏡非依存性を実現しました。

Vivity Extended Vision IOL (Alcon Laboratories、テキサス州フォートワース) は、疎水性アクリル製の EDOF IOL です。 この非回折レンズは、特許取得済みの Wavefront Shaping テクノロジーによって焦点深度を拡大することで、老視の影響を軽減するように設計されています。 臨床試験では、Vivity は、単焦点 IOL と比較して、中間および近方視力が大幅に向上し、眼鏡非依存性スコアも優れていることが実証されています。 さらに、視覚障害に関する検証済みのアンケートでは、Vivity がスターバースト、グレア、ハローの発生率が単焦点のものと同等であることが示されました。

中間視力が非常に重要になった時代 (ラップトップ、タブレットの使用、車のダッシュボードを見るなど) では、多くの患者が可能なすべての焦点で視力矯正を望んでいます。 Vivity は、他の MFIOL と比較して、視覚的な副作用を最小限に抑えてこれを実現しているようです。 これは Vivity の貴重な側面です。多くの患者にとって眼鏡非依存性は重要な要素ですが、衰弱させるまぶしさ、光輪、またはその他の視覚障害と相まって、最終的に不満が生じます。

複数の研究で、ドライアイの影響、以前の角膜屈折矯正手術、術前の適切な同意/期待など、これらの MFIOL の術後の成功に影響を与える可能性のある変数が調査されています。

乱視や以前の角膜屈折矯正手術などの術前要因だけでなく、Vivity IOL インプラントの成功に関与する可能性のある周術期および術中要因も評価する研究はまだ実施されていません。 この前向きで無作為化されていない「現実世界」の研究では、使用されるIOL式、フェムト秒レーザーの使用、術中収差測定の使用、瞳孔拡大装置の使用などの周術期要因の手術の成功への影響が評価されます。 手術の成功は、20/40 以上 (単眼と双眼の両方) の未矯正の遠用視力、中視力および近視力 (それぞれ UDVA、UIVA および UNVA)、ならびに高レベルの患者満足度として定義されます。視覚障害アンケート、眼鏡非依存アンケート、および視覚品質アンケート。

結果は、Vivity IOL 移植の成功と患者の満足度に影響を与える可能性のある術前および周術期の重要な要因に関するこれまでにないデータを提供します。