Impacto de una nueva lente intraocular de profundidad de enfoque extendida en la mejora visual y del estilo de vida

Los lentes intraoculares correctores de presbicia (PC-IOL) brindan a los cirujanos refractivos y de cataratas una opción de tratamiento eficaz para la presbicia, lo que permite a los pacientes una mayor independencia de las gafas después de la cirugía de cataratas. Se han desarrollado diferentes diseños de LIO basados ​​en diferentes principios ópticos, como el diseño de difracción, refracción y profundidad de foco extendida (EDOF). La mayoría de los MFIOL disponibles comercialmente tienen dos zonas ópticas, una que proporciona visión de lejos y la segunda que proporciona visión de cerca (es decir, "LIO bifocales"). Más recientemente, se han lanzado LIO trifocales, con el objetivo de proporcionar un tercer punto focal (intermedio) y, por lo tanto, un rango de visión extendido en pacientes pseudofáquicos. Si bien pueden proporcionar a los pacientes visión de cerca, intermedia y de lejos, la mayoría de los MFIOL conllevan el riesgo de un aumento de las alteraciones visuales, como deslumbramiento, destellos y halos, que para un pequeño porcentaje de pacientes pueden volverse bastante molestos o incluso debilitantes.

Las LIO de profundidad de enfoque ampliada (EDOF) tienen como objetivo proporcionar un rango de visión ampliado de intermedio a lejano, con un perfil de perturbación visual similar al de sus contrapartes monofocales. Antes de la reciente aprobación de la FDA, solo había otro LIO EDOF en el mercado de los EE. UU. que, aunque proporciona un rango visual más amplio, aún tenía una incidencia significativa de destellos y alteraciones visuales en algunos pacientes. Aprobado por la FDA en febrero de 2020, el lente de visión extendida Vivity ha demostrado la capacidad de proporcionar a los pacientes un rango de visión extendido, una excelente sensibilidad al contraste y un perfil de perturbación visual comparable a un LIO monofocal, así como altas tasas de independencia de anteojos para la mayoría de las actividades.

La LIO de visión extendida Vivity (Alcon Laboratories, Fort Worth TX) es una LIO EDOF hecha de acrílico hidrofóbico. Esta lente no difractiva fue diseñada para mitigar el efecto de la presbicia al proporcionar una mayor profundidad de enfoque a través de la tecnología patentada Wavefront Shaping. En ensayos clínicos, Vivity ha demostrado una visión intermedia y de cerca significativamente mejor en comparación con una LIO monofocal, así como puntuaciones superiores de independencia de las gafas. Además, un cuestionario validado con respecto a las alteraciones visuales mostró que Vivity tiene tasas comparables de destellos, deslumbramientos y halos a su contraparte monofocal.

En una era en la que la visión intermedia se ha vuelto muy importante (por ejemplo, usar computadoras portátiles, tabletas, ver el tablero de un automóvil), muchos pacientes expresan el deseo de corrección visual en todos los puntos focales posibles. Vivity parece ofrecer esto con efectos secundarios visuales mínimos, incluso menos en comparación con otros MFIOL. Este es un aspecto valioso de Vivity; la independencia de las gafas es un factor importante para muchos pacientes; sin embargo, si esto va acompañado de un deslumbramiento debilitante, halos u otras alteraciones visuales, el resultado final será la insatisfacción.

Múltiples estudios han explorado las variables que pueden influir en el éxito posoperatorio de estos MFIOL, incluido el impacto del ojo seco, la cirugía refractiva corneal previa y el consentimiento/expectativas preoperatorias adecuadas.

Aún no se ha realizado un estudio que evalúe no solo los factores preoperatorios, como el astigmatismo y la cirugía refractiva corneal previa, sino también los factores perioperatorios e intraoperatorios que también pueden desempeñar un papel en el éxito del implante de LIO Vivity. En este estudio prospectivo, no aleatorizado del "mundo real", se evaluará el impacto de los factores perioperatorios, como las fórmulas de LIO utilizadas, el uso de láser de femtosegundo, el uso de aberrometría intraoperatoria y el uso de dispositivos de expansión pupilar sobre el éxito quirúrgico. El éxito quirúrgico se definirá como una agudeza visual lejana, intermedia y cercana no corregida (UDVA, UIVA y UNVA, respectivamente) de 20/40 o mejor (tanto monocular como binocular), así como altos niveles de satisfacción del paciente, que se registrarán con un Cuestionario de Alteración Visual, Cuestionario de Independencia del Espectáculo y Cuestionario de Calidad Visual.

Los resultados proporcionarán datos nunca antes publicados sobre importantes factores preoperatorios y perioperatorios que pueden influir en el éxito y la satisfacción del paciente con la implantación de LIO Vivity