Impatto di una nuova lente intraoculare a profondità di fuoco estesa sul miglioramento visivo e dello stile di vita

Lenti intraoculari per la correzione della presbiopia (PC-IOL) forniscono ai chirurghi della cataratta e refrattivi un'opzione di trattamento efficace per la presbiopia, consentendo ai pazienti una maggiore indipendenza dagli occhiali dopo l'intervento di cataratta. Diversi modelli di IOL sono stati sviluppati sulla base di diversi principi ottici, come il design diffrattivo, rifrattivo e la profondità di fuoco estesa (EDOF). La maggior parte degli MFIOL disponibili in commercio ha due zone ottiche, una che fornisce la visione a distanza e la seconda che fornisce la visione da vicino (ad es. "IOL bifocali"). Più recentemente, sono state rilasciate IOL trifocali, con l'obiettivo di fornire un terzo punto focale (intermedio), e quindi un campo visivo esteso nei pazienti pseudofachici. Pur essendo in grado di fornire ai pazienti una visione da vicino, intermedia e da lontano, la maggior parte degli MFIOL comporta il rischio di un aumento dei disturbi visivi, come abbagliamento, stelle e aloni, che per una piccola percentuale di pazienti possono diventare piuttosto fastidiosi o addirittura debilitanti.

Le IOL Extended Depth of Focus (EDOF) mirano a fornire un campo visivo esteso da intermedio a lontano, con un profilo di disturbo visivo simile alle loro controparti monofocali. Prima della recente approvazione della FDA, negli Stati Uniti esisteva solo un'altra IOL EDOF che, sebbene fornisse un campo visivo esteso, presentava ancora una significativa incidenza di starburst e disturbi visivi in ​​alcuni pazienti. Approvata dalla FDA nel febbraio 2020, la Vivity Extended Vision Lens ha dimostrato la capacità di fornire ai pazienti un campo visivo esteso, un'eccellente sensibilità al contrasto e un profilo di disturbo visivo paragonabile a una IOL monofocale, nonché alti tassi di indipendenza dagli occhiali per la maggior parte delle attività.

La Vivity Extended Vision IOL (Alcon Laboratories, Fort Worth TX) è una IOL EDOF realizzata in acrilico idrofobo. Questa lente non diffrattiva è stata progettata per mitigare l'effetto della presbiopia fornendo una profondità di messa a fuoco estesa attraverso la tecnologia brevettata Wavefront Shaping. Negli studi clinici, Vivity ha dimostrato una visione intermedia e da vicino significativamente migliore rispetto a una IOL monofocale, nonché punteggi di indipendenza dagli occhiali superiori. Inoltre, un questionario convalidato sui disturbi visivi ha mostrato che Vivity ha tassi di starburst, abbagliamento e aloni paragonabili alla sua controparte monofocale.

In un'epoca in cui la visione intermedia è diventata molto importante (ad esempio utilizzando laptop, tablet, guardando il cruscotto di un'auto), molti pazienti esprimono il desiderio di correzione visiva in tutti i possibili punti focali. Vivity sembra fornire questo con effetti collaterali visivi minimi, anche meno rispetto ad altri MFIOL. Questo è un aspetto prezioso di Vivity; l'indipendenza dagli occhiali è un fattore importante per molti pazienti, tuttavia se questo è associato a abbagliamento debilitante, aloni o altri disturbi visivi, alla fine ne risulterà insoddisfazione.

Numerosi studi hanno esplorato le variabili che possono influenzare il successo postoperatorio di questi MFIOL, compreso l'impatto dell'occhio secco, la precedente chirurgia refrattiva corneale e il consenso/le aspettative preoperatorie adeguate.

Deve ancora essere eseguito uno studio che valuti non solo i fattori preoperatori, come l'astigmatismo e la precedente chirurgia refrattiva corneale, ma anche i fattori perioperatori e intraoperatori che possono anche svolgere un ruolo nel successo dell'impianto Vivity IOL. In questo studio prospettico, non randomizzato del "mondo reale", verrà valutato l'impatto di fattori perioperatori, come le formule IOL utilizzate, l'uso del laser a femtosecondi, l'uso dell'aberrometria intraoperatoria e l'uso di dispositivi di espansione pupillare sul successo chirurgico. Il successo chirurgico sarà definito come un'acuità visiva da lontano, intermedia e da vicino (UDVA, UIVA e UNVA, rispettivamente) non corretta di 20/40 o migliore (sia monoculare che binoculare) nonché alti livelli di soddisfazione del paziente, che saranno registrati con un Questionario sui disturbi visivi, questionario sull'indipendenza dagli spettacoli e questionario sulla qualità visiva.

I risultati forniranno dati mai pubblicati prima su importanti fattori preoperatori e perioperatori che possono influenzare il successo e la soddisfazione del paziente con l'impianto di Vivity IOL