Einfluss einer neuartigen Intraokularlinse mit erweiterter Tiefenschärfe auf die visuelle und Lifestyle-Verbesserung

Presbyopie-korrigierende Intraokularlinsen (PC-IOLs) bieten Katarakt- und refraktiven Chirurgen eine effektive Behandlungsoption für Presbyopie und ermöglichen den Patienten eine größere Brillenunabhängigkeit nach einer Kataraktoperation. Verschiedene IOL-Designs wurden auf der Grundlage unterschiedlicher optischer Prinzipien entwickelt, wie z. B. diffraktives, refraktives und erweitertes Tiefenschärfedesign (EDOF). Die meisten im Handel erhältlichen MFIOLs haben zwei optische Zonen, eine für Fernsicht und die zweite für Nahsicht (d. h. „bifokale IOLs“). Vor kurzem wurden trifokale IOLs herausgebracht, mit dem Ziel, einen dritten (mittleren) Brennpunkt und damit einen erweiterten Sehbereich bei pseudophaken Patienten bereitzustellen. Obwohl sie in der Lage sind, Patienten Nah-, Zwischen- und Fernsicht zu bieten, bergen die meisten MFIOLs das Risiko erhöhter Sehstörungen, wie Blendung, Starbursts und Lichthöfe, die für einen kleinen Prozentsatz der Patienten ziemlich störend oder sogar schwächend werden können.

IOLs mit erweiterter Tiefenschärfe (EDOF) zielen darauf ab, einen erweiterten Sehbereich von der mittleren bis zur Ferne zu bieten, mit einem ähnlichen Sehstörungsprofil wie ihre monofokalen Gegenstücke. Vor der jüngsten FDA-Zulassung gab es in den USA nur eine andere EDOF-IOL auf dem Markt, die zwar einen erweiterten Sehbereich bietet, bei einigen Patienten jedoch immer noch ein signifikantes Auftreten von Starbursts und Sehstörungen aufwies. Die im Februar 2020 von der FDA zugelassene Vivity Extended Vision Lens hat gezeigt, dass sie Patienten ein erweitertes Sichtfeld, eine hervorragende Kontrastempfindlichkeit und ein Sehstörungsprofil, das mit einer monofokalen IOL vergleichbar ist, sowie eine hohe Brillenunabhängigkeit bei den meisten Aktivitäten bieten kann.

Die Vivity Extended Vision IOL (Alcon Laboratories, Fort Worth TX) ist eine EDOF IOL aus hydrophobem Acryl. Diese nicht diffraktive Linse wurde entwickelt, um den Effekt der Alterssichtigkeit zu mildern, indem sie durch die patentierte Wavefront Shaping-Technologie eine erweiterte Tiefenschärfe bietet. In klinischen Studien hat Vivity im Vergleich zu einer monofokalen IOL eine deutlich bessere Sicht im mittleren und nahen Bereich sowie überlegene Scores für die Brillenunabhängigkeit gezeigt. Darüber hinaus zeigte ein validierter Fragebogen zu Sehstörungen, dass die Vivity vergleichbare Raten von Starburst, Blendung und Halos aufweist wie ihr monofokales Gegenstück.

In einer Zeit, in der das Zwischensehen sehr wichtig geworden ist (z. B. bei der Verwendung von Laptops, Tablets, dem Armaturenbrett im Auto), äußern viele Patienten den Wunsch nach einer Sehkorrektur an allen möglichen Brennpunkten. Vivity scheint dies mit minimalen visuellen Nebenwirkungen zu liefern – noch weniger im Vergleich zu anderen MFIOLs. Dies ist ein wertvoller Aspekt von Vivity; Brillenunabhängigkeit ist für viele Patienten ein wichtiger Faktor – wenn dies jedoch mit lähmender Blendung, Lichthöfen oder anderen Sehstörungen einhergeht, führt dies letztendlich zu Unzufriedenheit.

Mehrere Studien haben Variablen untersucht, die den postoperativen Erfolg dieser MFIOLs beeinflussen können, einschließlich der Auswirkungen des Trockenen Auges, früherer refraktiver Hornhautoperationen und der richtigen präoperativen Zustimmung/Erwartungen.

Es muss noch eine Studie durchgeführt werden, in der nicht nur präoperative Faktoren wie Astigmatismus und frühere refraktive Hornhautoperationen bewertet werden, sondern auch perioperative und intraoperative Faktoren, die ebenfalls eine Rolle für den Erfolg des Vivity-IOL-Implantats spielen können. In dieser prospektiven, nicht randomisierten „Real-World“-Studie wird der Einfluss perioperativer Faktoren wie verwendeter IOL-Formeln, Verwendung von Femtosekundenlasern, Verwendung von intraoperativer Aberrometrie sowie Verwendung von Pupillenerweiterungsgeräten auf den chirurgischen Erfolg evaluiert. Der chirurgische Erfolg wird definiert als unkorrigierte Fern-, Zwischen- und Nahvisus (UDVA, UIVA bzw. UNVA) von 20/40 oder besser (sowohl monokular als auch binokular) sowie ein hohes Maß an Patientenzufriedenheit, die mit a aufgezeichnet wird Fragebogen zu Sehstörungen, Fragebogen zur Brillenunabhängigkeit und Fragebogen zur Sehqualität.

Die Ergebnisse werden nie zuvor veröffentlichte Daten zu wichtigen präoperativen und perioperativen Faktoren liefern, die den Erfolg und die Patientenzufriedenheit mit der Vivity-IOL-Implantation beeinflussen können