Impact van een nieuwe intraoculaire lens met uitgebreide scherptediepte op visuele en levensstijlverbetering

Presbyopie-corrigerende intraoculaire lenzen (PC-IOL's) bieden cataract- en refractiechirurgen een effectieve behandelingsoptie voor presbyopie, waardoor patiënten na een cataractoperatie meer onafhankelijkheid van brillen kunnen krijgen. Er zijn verschillende IOL-ontwerpen ontwikkeld op basis van verschillende optische principes, zoals diffractief, refractief en uitgebreid scherptediepte-ontwerp (EDOF). De meeste in de handel verkrijgbare MFIOL's hebben twee optische zones, één voor verafzicht en de tweede voor dichtbijzicht (d.w.z. "bifocale IOL's"). Onlangs zijn trifocale IOL's uitgebracht, met als doel een derde (tussenliggend) brandpunt te bieden, en dus een groter gezichtsveld bij pseudofake patiënten. Hoewel de meeste MFIOL's patiënten dichtbij, middellang en veraf kunnen zien, lopen ze het risico van verhoogde visuele stoornissen, zoals verblinding, starbursts en halo's, die voor een klein percentage van de patiënten behoorlijk hinderlijk of zelfs slopend kunnen worden.

Uitgebreide scherptediepte (EDOF) IOL's hebben tot doel een groter gezichtsveld te bieden van gemiddeld tot veraf, met een vergelijkbaar visueel verstoringsprofiel als hun monofocale tegenhangers. Voorafgaand aan de recente FDA-goedkeuring was er slechts één andere EDOF-IOL op de markt in de VS, die weliswaar een groter visueel bereik biedt, maar bij sommige patiënten nog steeds een significante incidentie van starbursts en visuele stoornissen vertoonde. De Vivity Extended Vision Lens, goedgekeurd door de FDA in februari 2020, heeft het vermogen aangetoond om patiënten een groter gezichtsveld, een uitstekende contrastgevoeligheid en een visueel storingsprofiel te bieden dat vergelijkbaar is met een monofocale IOL, evenals een hoge mate van brilonafhankelijkheid voor de meeste activiteiten.

De Vivity Extended Vision IOL (Alcon Laboratories, Fort Worth TX) is een EDOF IOL gemaakt van hydrofoob acryl. Deze niet-diffractieve lens is ontworpen om het effect van presbyopie te verminderen door een grotere scherptediepte te bieden door middel van de gepatenteerde Wavefront Shaping-technologie. In klinische onderzoeken heeft Vivity een significant beter zicht van middellange afstand en dichtbij aangetoond in vergelijking met een monofocale IOL, evenals superieure scores voor brilonafhankelijkheid. Bovendien toonde een gevalideerde vragenlijst met betrekking tot visuele stoornissen aan dat de Vivity vergelijkbare percentages starburst, schittering en halo's heeft als zijn monofocale tegenhanger.

In een tijdperk waarin intermediair zicht erg belangrijk is geworden (bijvoorbeeld bij het gebruik van laptops, tablets, het dashboard in een auto zien), geven veel patiënten aan dat ze visuele correctie willen op alle mogelijke focuspunten. Vivity lijkt dit te leveren met minimale visuele bijwerkingen, zelfs minder in vergelijking met andere MFIOL's. Dit is een waardevol aspect van Vivity; onafhankelijkheid van brillen is voor veel patiënten een belangrijke factor, maar als dit gepaard gaat met slopende verblinding, halo's of andere visuele stoornissen, zal dit uiteindelijk resulteren in ontevredenheid.

Meerdere onderzoeken hebben variabelen onderzocht die het postoperatieve succes van deze MFIOL's kunnen beïnvloeden, waaronder de impact van droge ogen, eerdere corneale refractieve chirurgie en juiste preoperatieve toestemming/verwachtingen.

Er moet nog een studie worden uitgevoerd waarin niet alleen preoperatieve factoren, zoals astigmatisme en eerdere corneale refractieve chirurgie, worden geëvalueerd, maar ook perioperatieve en intraoperatieve factoren die ook een rol kunnen spelen bij het succes van het Vivity IOL-implantaat. In deze prospectieve, niet-gerandomiseerde "real-world" studie zal de impact van peri-operatieve factoren, zoals gebruikte IOL-formules, gebruik van femtosecondelaser, gebruik van intraoperatieve aberrometrie en het gebruik van pupilexpansieapparaten op chirurgisch succes worden geëvalueerd. Chirurgisch succes wordt gedefinieerd als een niet-gecorrigeerde gezichtsscherpte op afstand, intermediair en dichtbij (respectievelijk UDVA, UIVA en UNVA) van 20/40 of beter (zowel monoculair als binoculair), evenals een hoge mate van patiënttevredenheid, die wordt geregistreerd met een Vragenlijst Visuele Verstoring, Vragenlijst Onafhankelijkheid Spektakel en Vragenlijst Visuele Kwaliteit.

De resultaten zullen nooit eerder gepubliceerde gegevens opleveren over belangrijke preoperatieve en perioperatieve factoren die van invloed kunnen zijn op het succes en de patiënttevredenheid met Vivity IOL-implantatie