Влияние новой интраокулярной линзы с увеличенной глубиной резкости на улучшение зрения и образа жизни

Интраокулярные линзы для коррекции пресбиопии (ПК-ИОЛ) предоставляют катарактальным и рефракционным хирургам эффективный вариант лечения пресбиопии, позволяя пациентам повысить независимость от очков после операции по удалению катаракты. Различные конструкции ИОЛ были разработаны на основе различных оптических принципов, таких как дифракционная, рефракционная конструкция и конструкция с увеличенной глубиной резкости (EDOF). Большинство коммерчески доступных MFIOL имеют две оптические зоны, одна из которых обеспечивает зрение вдаль, а вторая — зрение вблизи (т. «бифокальные ИОЛ»). Совсем недавно были выпущены трифокальные ИОЛ с целью обеспечения третьей (промежуточной) фокальной точки и, следовательно, расширенного диапазона зрения у пациентов с артифакией. Несмотря на то, что они могут обеспечить пациентам зрение вблизи, на промежуточном и дальнем расстоянии, большинство MFIOL несут риск повышенных нарушений зрения, таких как блики, звездообразование и ореолы, которые для небольшого процента пациентов могут стать весьма неприятными или даже изнурительными.

ИОЛ с увеличенной глубиной резкости (EDOF) предназначены для обеспечения расширенного диапазона зрения от промежуточного до дальнего, с таким же профилем нарушений зрения, что и их монофокальные аналоги. До недавнего одобрения FDA на рынке США была только одна другая ИОЛ EDOF, которая, хотя и обеспечивает расширенный диапазон зрения, по-прежнему вызывала значительную частоту звездообразования и нарушений зрения у некоторых пациентов. Одобренная FDA в феврале 2020 года линза Vivity Extended Vision продемонстрировала способность обеспечивать пациентам расширенный диапазон зрения, превосходную контрастную чувствительность и профиль нарушений зрения, сравнимый с монофокальной ИОЛ, а также высокие показатели независимости от очков для большинства видов деятельности.

ИОЛ Vivity Extended Vision (Alcon Laboratories, Fort Worth TX) представляет собой ИОЛ EDOF, изготовленную из гидрофобного акрила. Эта недифракционная линза была разработана для смягчения последствий пресбиопии за счет увеличения глубины резкости благодаря запатентованной технологии формирования волнового фронта. В клинических испытаниях Viviv продемонстрировала значительно лучшее зрение на промежуточном и ближнем расстоянии по сравнению с монофокальной ИОЛ, а также более высокие показатели независимости от очков. Кроме того, проверенный опросник относительно зрительных нарушений показал, что у Vivity сравнимая частота звездообразования, бликов и ореолов, что и у его монофокального аналога.

В эпоху, когда промежуточное зрение стало очень важным (например, использование ноутбуков, планшетов, просмотр приборной панели в автомобиле), многие пациенты выражают желание провести коррекцию зрения во всех возможных фокусных точках. Похоже, что Vivity обеспечивает это с минимальными визуальными побочными эффектами — даже меньше, чем у других MFIOL. Это ценный аспект Vivity; независимость от очков является важным фактором для многих пациентов, однако, если это сочетается с изнурительными бликами, ореолами или другими нарушениями зрения, в конечном итоге это приведет к неудовлетворенности.

Во многих исследованиях изучались переменные, которые могут влиять на послеоперационный успех этих MFIOL, включая влияние синдрома сухого глаза, предшествующую операцию по рефракции роговицы и надлежащее предоперационное согласие/ожидание.

Еще предстоит провести исследование, оценивающее не только предоперационные факторы, такие как астигматизм и предшествовавшая рефракционная хирургия роговицы, но также периоперационные и интраоперационные факторы, которые также могут играть роль в успехе имплантации ИОЛ Vivity. В этом проспективном, нерандомизированном «реальном» исследовании будет оцениваться влияние периоперационных факторов, таких как используемые формулы ИОЛ, использование фемтосекундного лазера, использование интраоперационной аберрометрии, а также использование устройств расширения зрачка, на хирургический успех. Хирургический успех будет определяться как нескорректированная острота зрения вдаль, промежуточная и близкая острота зрения (UDVA, UIVA и UNVA, соответственно) 20/40 или выше (как монокулярная, так и бинокулярная), а также высокий уровень удовлетворенности пациента, который будет зарегистрирован с помощью Анкета нарушения зрения, анкета независимости от очков и анкета качества зрения.

Результаты предоставят никогда ранее не публиковавшиеся данные о важных предоперационных и периоперационных факторах, которые могут повлиять на успех и удовлетворенность пациентов имплантацией ИОЛ Vivity.