Částečná nebo úplná exkavace hlubokého kazu v primárních molárech (PBRN)

Léčba kazivých lézí s rizikem progrese se tradičně prováděla odstraněním kazu a restorativním ošetřením postižených zubů. U primárních zubů byly popsány různé způsoby léčby hlubokých kariézních lézí. Kompletní exkavace má za cíl odstranit veškerý infikovaný a demineralizovaný dentin s vysokým rizikem obnažení dřeně, pooperačních komplikací a tím i rizika ztráty zubů. V mnoha případech léčba zahrnuje také bolest a utrpení pacienta, což může u dětí vést ke strachu ze zubů.

V posledních letech přibývá důkazů o možnosti kontroly kariogenního biofilmu v lézi izolací infikované tkáně z dutiny ústní pomocí izolační výplně a ponecháním infikované tkáně pod trvalou výplní. Metody jsou považovány za schopné zpomalit nebo zastavit progresi zubního kazu v primárních zubech, takže zuby se odlupují bez bolesti nebo infekce. Když je kariézní tkáň izolována z orálního prostředí, zbavuje reziduální bakterie sacharidů, a tak bylo prokázáno, že má antibakteriální účinek a zastavuje další progresi léze [4–5]. Částečná, tj. jednokroková neúplná nebo selektivní ražba je jednou z biologických metod, která utěsní kazivý dentin pod definitivní náhradou, přičemž se vynechá jakýkoli re-entry. To může být tedy volbou léčby primárních zubů.

Přehled srovnávající různé biologické metody pro exkavaci kazu hlubokého dentinového kazu v primárních zubech, jako je částečná nebo postupná exkavace, ukazuje, že fungují stejně dobře jako tradiční metody provádějící kompletní exkavaci kazu, ale mají přínos ve snížení rizika iatrogenního poškození dřeně [1 -4]. Částečná exkavace ve srovnání s úplnou exkavací u hlubokých kariézních lézí v primárních zubech však nebyla dříve testována za podmínek podobných praxi. Pokud studie prokáže, že léčba je účinná v klinické praxi a v rukou více operátorů, změní rutinní ošetření dentinových kazů v primárních zubech, čímž se zvýší přežívání zubů a plomb a také se sníží riziko nežádoucích poranění dřeně a bolest a nepohodlí pro děti.

Cíle a hypotéza: Primárním účelem studie je prozkoumat udržitelnost výplně a přežití zubu po dvou různých metodách exkavace dentinového kazu v primárních molárech.

Primární hypotéza je, že neexistuje žádný rozdíl v přežití zubu nebo výplně po částečné exkavaci kazu ve srovnání s kompletní exkavací kazu v primárních molárech.

Sekundárním účelem studie je prozkoumat terapeutovy znalosti, zkušenosti a přístup k léčbě a volbu léčebné metody při primární exkaci kazu a jak účast ve studii na terapeuta ovlivní.

Sekundární hypotézou je, že terapeutovy znalosti, zkušenosti a postoje a volby k léčbě nejsou účastí ve studii ovlivněny.

Cílem studie je otestovat nově spuštěnou síť výzkumu založeného na praxi (PBRN) v rámci oboru dětské stomatologie v městském okrese Stockholm ve Švédsku a v kraji Östergötland. Vědecká otázka tedy bude testována v rámci nastavení efektivity zahrnujícího odborníky, kteří mají zájem o účast v PBRN, a to tak, že se přihlásí k účasti v této konkrétní studii. Studie má prospektivní multicentrickou dvouramennou randomizovanou kontrolovanou klinickou studii.