Teilweise oder vollständige Exkavation von tiefer Karies in primären Backenzähnen (PBRN)

Die Behandlung kariöser Läsionen mit Progressionsrisiko erfolgte traditionell durch Kariesentfernung und restaurative Behandlung der betroffenen Zähne. Bei Milchzähnen wurden verschiedene Behandlungen für tiefe kariöse Läsionen beschrieben. Die vollständige Exkavation zielt darauf ab, alles infizierte und demineralisierte Dentin mit einem hohen Risiko einer Pulpafreilegung, postoperativen Komplikationen und damit dem Risiko des Zahnverlusts zu entfernen. In vielen Fällen ist die Behandlung auch mit Schmerzen und Leiden für den Patienten verbunden, was bei Kindern zu Zahnarztangst führen kann.

In den letzten Jahren gab es zunehmend Hinweise auf die Möglichkeit, den kariogenen Biofilm in der Läsion zu kontrollieren, indem das infizierte Gewebe mit einer isolierenden Restauration von der Mundhöhle isoliert und infiziertes Gewebe unter der permanenten Restauration belassen wird. Es wird davon ausgegangen, dass die Methoden das Fortschreiten der Karies in den Milchzähnen verlangsamen oder aufhalten können, so dass sich die Zähne ablösen, ohne Schmerzen oder Infektionen zu verursachen. Wenn kariöses Gewebe aus dem Mundmilieu isoliert wird, entzieht es den Restbakterien Kohlenhydrate und hat somit nachweislich eine antibakterielle Wirkung und stoppt das weitere Fortschreiten der Läsion [4-5]. Die partielle, d. h. in einem Schritt unvollständige oder selektive Exkavation ist eine biologische Methode, die kariöses Dentin unter einer definitiven Restauration versiegelt und jeden Wiedereintritt ausschließt. Dies kann somit eine Behandlungsoption für die Milchzähne sein.

Ein Überblick, der verschiedene biologische Methoden zur Kariesexkavation von tiefer Dentinkaries in Milchzähnen vergleicht, wie z. B. partielle oder schrittweise Exkavation, zeigt, dass sie genauso gut funktionieren wie traditionelle Methoden, die eine vollständige Kariesexkavation durchführen, aber den Vorteil haben, dass sie das Risiko einer iatrogenen Pulpaschädigung verringern [1 -4]. Allerdings wurde die partielle Exkavation im Vergleich zur vollständigen Exkavation bei tiefen kariösen Läsionen im Milchzahn bisher nicht unter praxisähnlichen Bedingungen getestet. Wenn die Studie zeigt, dass die Behandlung in der klinischen Praxis und in den Händen mehrerer Behandler wirksam ist, wird sie die routinemäßige Behandlung von Dentinkaries bei Milchzähnen verändern, wodurch die Überlebenszeit von Zähnen und Füllungen erhöht und das Risiko unerwünschter Füllungen verringert wird Verletzung der Pulpa und Schmerzen und Unbehagen für die Kinder.

Ziele und Hypothese: Das primäre Ziel der Studie ist die Untersuchung der Nachhaltigkeit der Füllung und des Zahnüberlebens nach zwei verschiedenen Methoden der Exkavation von Dentinkaries in Milchmolaren.

Die primäre Hypothese ist, dass es keinen Unterschied im Überleben von Zähnen oder Füllungen nach partieller Kariesexkavation im Vergleich zu vollständiger Kariesexkavation bei primären Molaren gibt.

Sekundäres Ziel der Studie ist es, Wissen, Erfahrung und Behandlungseinstellung sowie Wahl der Behandlungsmethode bei der primären Kariesexkavation des Therapeuten zu untersuchen und zu untersuchen, wie sich eine Teilnahme an der Studie auf den Therapeuten auswirkt.

Die sekundäre Hypothese ist, dass das Wissen, die Erfahrung und die Behandlungseinstellungen und -entscheidungen des Therapeuten durch eine Teilnahme an der Studie nicht beeinflusst werden.

Die Studie zielt darauf ab, ein neu gestartetes praxisbasiertes Forschungsnetzwerk (PBRN) innerhalb der Disziplin der Kinderzahnheilkunde im Stadtbezirk Stockholm in Schweden und im Bezirk Östergötland zu testen. Somit wird die wissenschaftliche Frage unter einem Wirksamkeitsrahmen getestet, einschließlich Praktikern, die an einer Teilnahme am PBRN interessiert sind, indem sie sich für die Teilnahme an dieser speziellen Studie anmelden. Die Studie hat ein prospektives, multizentrisches, zweiarmiges, randomisiertes, kontrolliertes Studiendesign.