Escavazione parziale o completa di carie profonde nei molari primari (PBRN)

Il trattamento delle lesioni cariose con rischio di progressione è stato tradizionalmente effettuato con la rimozione della carie e il trattamento riparativo dei denti colpiti. Nei denti decidui sono stati descritti diversi trattamenti per lesioni cariose profonde. L'escavazione completa mira a rimuovere tutta la dentina infetta e demineralizzata con un alto rischio di esposizione pulpare, complicanze postoperatorie e quindi rischio di perdita dei denti. In molti casi, il trattamento comporta anche dolore e sofferenza per il paziente, che possono portare alla paura dentale tra i bambini.

Negli ultimi anni c'è stata una crescente evidenza della possibilità di controllare il biofilm cariogeno nella lesione isolando il tessuto infetto dalla cavità orale con un restauro isolante e lasciando il tessuto infetto sotto il restauro permanente. Si ritiene che i metodi siano in grado di rallentare o arrestare la progressione della carie nei denti primari in modo che i denti esfoliano senza causare dolore o infezione. Quando il tessuto cariato viene isolato dall'ambiente orale priva i batteri residui di carboidrati e ha quindi dimostrato di avere un effetto antibatterico e di arrestare l'ulteriore progressione della lesione [4-5]. Lo scavo parziale, cioè incompleto o selettivo in una sola fase, è un metodo biologico che sigilla la dentina cariata sotto un restauro definitivo, omettendo qualsiasi rientro. Questa può quindi essere una scelta terapeutica per i denti decidui.

Una panoramica che confronta diversi metodi biologici per l'escavazione della carie della dentina profonda nei denti decidui, come l'escavazione parziale o graduale, mostra che funzionano così come i metodi tradizionali che eseguono l'escavazione completa della carie, ma hanno il vantaggio di ridurre il rischio di danni iatrogeni alla polpa [1 -4]. Tuttavia, l'escavazione parziale rispetto all'escavazione completa nelle lesioni cariose profonde nei denti decidui non è stata precedentemente testata in condizioni simili alla pratica. Se lo studio dimostra che il trattamento è efficace nella pratica clinica e nelle mani di più operatori, cambierà il trattamento di routine della carie dentinale nei denti decidui, aumentando così la sopravvivenza dei denti e delle otturazioni, oltre a ridurre il rischio di indesiderate lesioni alla polpa e dolore e disagio ai bambini.

Obiettivi e ipotesi: Lo scopo principale dello studio è indagare la sostenibilità dell'otturazione e la sopravvivenza del dente dopo due diversi metodi di escavazione della carie dentinale nei molari primari.

L'ipotesi principale è che non vi sia alcuna differenza nella sopravvivenza del dente o dell'otturazione dopo l'escavazione parziale della carie rispetto all'escavazione completa della carie nei molari primari.

Lo scopo secondario dello studio è indagare la conoscenza, l'esperienza e l'atteggiamento terapeutico del terapista e la scelta del metodo di trattamento nell'escavazione della carie primaria e come una partecipazione allo studio influisce sul terapista.

L'ipotesi secondaria è che la conoscenza, l'esperienza, le attitudini e le scelte terapeutiche del terapeuta non siano influenzate dalla partecipazione allo studio.

Lo studio mira a testare una rete di ricerca basata sulla pratica (PBRN) appena avviata nell'ambito della disciplina dell'odontoiatria pediatrica nella contea della città di Stoccolma in Svezia e nella contea di Östergötland. Pertanto, la questione scientifica sarà testata in un contesto di efficacia che includa professionisti interessati a partecipare al PBRN iscrivendosi per partecipare a questo particolare studio. Lo studio ha un disegno clinico prospettico multicentrico, randomizzato controllato a due bracci.