Częściowe lub całkowite usunięcie głębokiej próchnicy w mlecznych zębach trzonowych (PBRN)

Leczenie zmian próchniczych obarczonych ryzykiem progresji tradycyjnie polegało na usuwaniu próchnicy i leczeniu odtwórczym dotkniętych zębów. W zębach mlecznych opisano różne metody leczenia głębokich zmian próchniczych. Kompletne wykopy mają na celu usunięcie całej zakażonej i zdemineralizowanej zębiny z dużym ryzykiem odsłonięcia miazgi, powikłań pooperacyjnych, a co za tym idzie ryzyka utraty zębów. W wielu przypadkach leczenie wiąże się również z bólem i cierpieniem pacjenta, co może prowadzić do lęku przed dentystą u dzieci.

W ostatnich latach pojawia się coraz więcej dowodów na możliwość kontrolowania biofilmu próchnicotwórczego w zmianie poprzez izolowanie zakażonej tkanki z jamy ustnej za pomocą uzupełnienia izolującego i pozostawienie zakażonej tkanki pod uzupełnieniem stałym. Uważa się, że metody te są w stanie spowolnić lub zatrzymać postęp próchnicy w zębach mlecznych, tak aby zęby złuszczały się bez powodowania bólu lub infekcji. Wyizolowanie tkanki próchnicowej ze środowiska jamy ustnej pozbawia resztkowe bakterie węglowodanów, a tym samym wykazano, że ma działanie przeciwbakteryjne i zatrzymuje dalszy postęp zmiany [4-5]. Częściowe, tj. jednoetapowe, niepełne lub selektywne wykopanie jest jedną z metod biologicznych, która uszczelnia próchnicową zębinę pod ostateczną odbudową, z pominięciem ponownego wejścia. Może to być zatem wybór leczenia zębów mlecznych.

Przegląd porównujący różne biologiczne metody usuwania próchnicy głębokich ubytków zębiny w zębach mlecznych, takie jak częściowe lub stopniowe usuwanie próchnicy, pokazuje, że działają one równie dobrze jak tradycyjne metody całkowitego usuwania próchnicy, ale mają tę zaletę, że zmniejszają ryzyko jatrogennego uszkodzenia miazgi [1 -4]. Jednak częściowe wykopanie w porównaniu z całkowitym wykopem w głębokich zmianach próchniczych w zębach mlecznych nie było wcześniej testowane w warunkach praktycznych. Jeśli badania wykażą, że leczenie jest skuteczne w praktyce klinicznej i w rękach wielu operatorów, zmieni rutynowe leczenie próchnicy zębiny w zębach mlecznych, zwiększając tym samym przeżywalność zębów i wypełnień, a także zmniejszając ryzyko niechcianych uraz miazgi oraz ból i dyskomfort u dzieci.

Cele i hipotezy: Głównym celem pracy jest zbadanie trwałości wypełnienia i przeżycia zęba po dwóch różnych metodach usuwania próchnicy zębiny w mlecznych trzonowcach.

Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​nie ma różnicy w przeżywalności zęba lub wypełnienia po częściowym usunięciu próchnicy w porównaniu z całkowitym usunięciem próchnicy w zębach trzonowych mlecznych.

Celem drugorzędnym pracy jest zbadanie wiedzy, doświadczenia i postawy terapeutycznej terapeuty oraz wyboru metody leczenia w ubytku próchnicy pierwotnej oraz wpływu udziału w badaniu na terapeutę.

Hipoteza wtórna jest taka, że ​​udział w badaniu nie ma wpływu na wiedzę, doświadczenie terapeuty oraz postawy i wybory terapeutyczne.

Badanie ma na celu przetestowanie nowo utworzonej sieci badawczej opartej na praktyce (PBRN) w dyscyplinie stomatologii dziecięcej w hrabstwie Sztokholm w Szwecji i hrabstwie Östergötland. W związku z tym kwestia naukowa zostanie przetestowana w warunkach skuteczności, w tym praktyków zainteresowanych udziałem w PBRN poprzez zapisanie się do udziału w tym konkretnym badaniu. Badanie ma prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne z dwiema ramionami.