Excavación Parcial o Completa de Caries Profunda en Molares Temporales (PBRN)

El tratamiento de las lesiones cariosas con riesgo de progresión se ha realizado tradicionalmente con la eliminación de la caries y el tratamiento restaurador de los dientes afectados. En dientes primarios se han descrito diferentes tratamientos para lesiones cariosas profundas. La excavación completa tiene como objetivo eliminar toda la dentina infectada y desmineralizada con un alto riesgo de exposición pulpar, complicaciones postoperatorias y, por lo tanto, riesgo de pérdida de los dientes. En muchos casos, el tratamiento también implica dolor y sufrimiento para el paciente, lo que puede generar miedo dental entre los niños.

En los últimos años ha habido una creciente evidencia de la posibilidad de controlar el biofilm cariogénico en la lesión aislando el tejido infectado de la cavidad oral con una restauración aislante y dejando el tejido infectado debajo de la restauración permanente. Se considera que los métodos pueden ralentizar o detener la progresión de la caries en los dientes primarios de manera que los dientes se exfolian sin causar dolor ni infección. Cuando el tejido cariado se aísla del entorno oral, priva a las bacterias residuales de los carbohidratos y, por lo tanto, se ha demostrado que tiene un efecto antibacteriano y que detiene la progresión de la lesión [4-5]. La excavación parcial, es decir, incompleta o selectiva en un solo paso, es un método biológico que sella la dentina cariada debajo de una restauración definitiva, omitiendo cualquier reingreso. Por lo tanto, esta puede ser una opción de tratamiento para los dientes primarios.

Una descripción general que compara diferentes métodos biológicos para la excavación de caries de dentina profunda en dientes primarios, como la excavación parcial o escalonada, muestra que funcionan tan bien como los métodos tradicionales que realizan la excavación completa de caries, pero tienen los beneficios de reducir el riesgo de daño pulpar iatrogénico [1 -4]. Sin embargo, la excavación parcial en comparación con la excavación completa en lesiones cariosas profundas en dientes primarios no se ha probado previamente en condiciones similares a las de la práctica. Si el estudio demuestra que el tratamiento es efectivo en la práctica clínica y en manos de múltiples operadores, cambiará el tratamiento de rutina de la caries dentinaria en los dientes primarios, aumentando así la supervivencia de los dientes y los empastes, así como reduciendo el riesgo de formación de caries no deseadas. lesiones en la pulpa y dolor y malestar en los niños.

Objetivos e hipótesis: El propósito principal del estudio es investigar la sostenibilidad del empaste y la supervivencia de los dientes después de dos métodos diferentes de excavación de caries de dentina en molares primarios.

La hipótesis principal es que no hay diferencia en la supervivencia del diente o del empaste después de la excavación parcial de caries en comparación con la excavación completa de caries en los molares primarios.

El objetivo secundario del estudio es investigar el conocimiento, la experiencia y la actitud de tratamiento del terapeuta y la elección del método de tratamiento en la excavación de caries primaria y cómo la participación en el estudio afecta al terapeuta.

La hipótesis secundaria es que el conocimiento, la experiencia y las actitudes y elecciones de tratamiento del terapeuta no se ven afectadas por la participación en el estudio.

El estudio tiene como objetivo probar una Red de Investigación Basada en la Práctica (PBRN) recién iniciada dentro de la disciplina de odontología pediátrica en el condado de la ciudad de Estocolmo en Suecia y el condado de Östergötland. Por lo tanto, la pregunta científica se evaluará en un entorno de eficacia que incluya a los profesionales interesados ​​en participar en el PBRN inscribiéndose para participar en este estudio en particular. El estudio tiene un diseño de ensayo clínico controlado aleatorio prospectivo multicéntrico de dos brazos.