Delvis eller fuldstændig udgravning af dyb karies i primære kindtænder (PBRN)

Behandlingen af ​​karieslæsioner med risiko for progression er traditionelt blevet udført med cariesfjernelse og genoprettende behandling af de angrebne tænder. I primære tænder er forskellige behandlinger for dybe karieslæsioner blevet beskrevet. Fuldstændig udgravning har til formål at fjerne alt inficeret og demineraliseret dentin med høj risiko for pulpapåvirkning, postoperative komplikationer og dermed risiko for tab af tænder. I mange tilfælde medfører behandlingen også smerte og lidelse for patienten, hvilket kan føre til tandlægeskræk blandt børn.

I de seneste år har der været en voksende evidens for muligheden for at kontrollere den cariogene biofilm i læsionen ved at isolere det inficerede væv fra mundhulen med en isolerende restaurering og efterlade inficeret væv under den permanente restaurering. Metoderne vurderes at kunne bremse eller standse cariesprogressionen i primære tænder, så tænderne eksfolierer uden at give smerter eller infektion. Når kariest væv er isoleret fra det orale miljø, fratager de resterende bakterier kulhydrater og har således vist sig at have en antibakteriel effekt og at stoppe yderligere progression af læsionen [4-5]. Delvis, dvs. et-trins ufuldstændig eller selektiv udgravning, er en biologisk metode, der forsegler karies dentin under en endelig restaurering, og udelader enhver genindtræden. Dette kan således være et behandlingsvalg for de primære tænder.

En oversigt, der sammenligner forskellige biologiske metoder til cariesudgravning af dyb dentincaries i primære tænder, såsom delvis eller trinvis udgravning, viser, at de virker lige så godt som traditionelle metoder til at udføre fuldstændig cariesudgravning, men har fordelene ved at reducere risikoen for iatrogene pulpaskader [1 -4]. Delvis udgravning sammenlignet med fuldstændig udgravning i dybe karieslæsioner i primære tænder er dog ikke tidligere testet under praksislignende forhold. Hvis undersøgelsen viser, at behandlingen er effektiv i klinisk praksis og i hænderne på flere operatører, vil den ændre den rutinemæssige behandling af dentincaries i primære tænder og dermed øge overlevelsen af ​​tænder og fyldninger, samt mindske risikoen for uønskede skade på pulpen og smerter og ubehag for børnene.

Formål og hypotese: Det primære formål med undersøgelsen er at undersøge holdbarheden af ​​fyldning og tandoverlevelse efter to forskellige metoder til udgravning af dentincaries i primære kindtænder.

Den primære hypotese er, at der ikke er forskel på tand- eller fyldningsoverlevelse efter partiel cariesudgravning sammenlignet med fuldstændig cariesudgravning i primære kindtænder.

Undersøgelsens sekundære formål er at undersøge terapeutens viden, erfaring og behandlingsindstilling og valg af behandlingsmetode ved primær cariesudgravning og hvordan en deltagelse i undersøgelsen påvirker terapeuten.

Den sekundære hypotese er, at terapeutens viden, erfaring og behandlingsholdninger og valg ikke påvirkes af en deltagelse i undersøgelsen.

Undersøgelsen har til formål at teste et nystartet Practice-Based Research Network (PBRN) inden for disciplinen pædiatrisk tandpleje i Stockholms byamt i Sverige og Östergötlands amt. Således vil det videnskabelige spørgsmål blive testet under en effektivitetsindstilling, herunder praktikere, der er interesseret i at deltage i PBRN ved at tilmelde sig deltagelse i denne særlige undersøgelse. Studiet har et prospektivt multicenter, to-arms randomiseret kontrolleret klinisk forsøgsdesign.