Частичное или полное удаление глубокого кариеса молочных моляров (PBRN)

Лечение кариозных поражений с риском прогрессирования традиционно заключалось в удалении кариеса и восстановительном лечении пораженных зубов. В молочных зубах описаны различные методы лечения глубоких кариозных поражений. Полная экскавация направлена ​​на удаление всего инфицированного и деминерализованного дентина с высоким риском обнажения пульпы, послеоперационных осложнений и, следовательно, риска потери зубов. Во многих случаях лечение также сопряжено с болью и страданием пациента, что может привести к страху перед зубами у детей.

В последние годы появляется все больше доказательств возможности контроля кариесогенной биопленки в очаге поражения путем изоляции инфицированной ткани от полости рта изолирующей реставрацией и оставления инфицированной ткани под постоянной реставрацией. Считается, что эти методы способны замедлить или остановить развитие кариеса молочных зубов, так что зубы отслаиваются, не вызывая боли или инфекции. При выделении кариозной ткани из полости рта остаточные бактерии лишаются углеводов и, таким образом, показано антибактериальное действие и прекращение дальнейшего прогрессирования поражения [4-5]. Частичное, т. е. одношаговое неполное или выборочное экскавирование — это один из биологических методов, который запечатывает кариозный дентин под окончательной реставрацией, исключая любое повторное вмешательство. Таким образом, это может быть выбором лечения молочных зубов.

Обзор, сравнивающий различные биологические методы удаления кариеса глубокого дентина молочных зубов, такие как частичное или поэтапное удаление, показывает, что они работают так же, как и традиционные методы, выполняющие полное удаление кариеса, но имеют преимущество в снижении риска ятрогенного повреждения пульпы [1]. -4]. Тем не менее, частичная экскавация по сравнению с полной экскавацией глубоких кариозных поражений молочных зубов ранее не тестировалась в практических условиях. Если исследование покажет, что лечение эффективно в клинической практике и в руках нескольких операторов, оно изменит рутинное лечение кариеса дентина молочных зубов, тем самым увеличив выживаемость зубов и пломб, а также снизив риск нежелательного травма пульпы и боль и дискомфорт у детей.

Цели и гипотеза. Основной целью исследования является изучение устойчивости пломбирования и выживаемости зубов после двух различных методов удаления кариеса дентина молочных моляров.

Основная гипотеза заключается в том, что нет никакой разницы в выживаемости зубов или пломб после частичного удаления кариеса по сравнению с полным удалением кариеса молочных моляров.

Вторичная цель исследования - изучить знания, опыт и отношение терапевта к лечению, а также выбор метода лечения при раскопках первичного кариеса и то, как участие в исследовании влияет на терапевта.

Вторичная гипотеза состоит в том, что участие в исследовании не влияет на знания, опыт, отношение и выбор лечения терапевта.

Исследование направлено на тестирование недавно созданной Сети практических исследований (PBRN) в области детской стоматологии в округе Стокгольм в Швеции и округе Эстергётланд. Таким образом, научный вопрос будет проверен в условиях эффективности, включая практиков, заинтересованных в участии в PBRN, подписавшихся на участие в этом конкретном исследовании. Исследование имеет проспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование с двумя группами.