Primaarihampaiden syvän karieksen osittainen tai täydellinen kaivaminen (PBRN)

Etenemisriskiä sisältävien kariesleesioiden hoito on perinteisesti tehty karieksenpoistolla ja vahingoittuneiden hampaiden korjaavalla hoidolla. Ensihampaissa on kuvattu erilaisia ​​hoitoja syvien kariesvaurioiden hoitoon. Täydellisen kaivauksen tavoitteena on poistaa kaikki infektoitunut ja demineralisoitunut dentiin, jolla on suuri pulpalaltistusriski, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ja siten hampaiden menetysriski. Monissa tapauksissa hoitoon liittyy myös potilaalle kipua ja kärsimystä, mikä voi johtaa lasten hampaiden pelkoon.

Viime vuosina on lisääntynyt näyttöä mahdollisuudesta hallita kariogeenistä biofilmiä vauriossa eristämällä infektoitunut kudos suuontelosta eristävällä täytteellä ja jättämällä infektoitunut kudos pysyvän täytön alle. Menetelmien katsotaan pystyvän hidastamaan tai pysäyttämään karieksen etenemistä esihampaissa siten, että hampaat kuoriutuvat aiheuttamatta kipua tai tulehdusta. Kun karieskudos eristetään suun ympäristöstä, se riistää jäännösbakteerit hiilihydraateista ja sillä on siten osoitettu olevan antibakteerinen vaikutus ja estävän vaurion etenemisen edelleen [4-5]. Osittainen, eli yksivaiheinen epätäydellinen tai valikoiva kaivaus on yksi biologinen menetelmä, joka sulkee kariesen dentiinin lopullisen ennallistamisen alle, jättäen pois mahdollisen uudelleenpääsyn. Tämä voi siis olla hoitovaihtoehto päähampaille.

Yleiskatsaus, jossa verrataan erilaisia ​​biologisia menetelmiä syvän dentiinikarieksen karieksen kaivamiseen primaarihampaissa, kuten osittainen tai vaiheittainen kaivaminen, osoittaa, että ne toimivat yhtä hyvin kuin perinteiset menetelmät täydellisessä karieksen kaivamisessa, mutta niillä on etuja vähentää iatrogeenisen pulpan vaurion riskiä [1 -4]. Osittaista kaivausta verrattuna täydelliseen kaivamiseen primaarihampaiden syvien kariesvaurioiden yhteydessä ei ole aiemmin testattu käytännön kaltaisissa olosuhteissa. Jos tutkimus osoittaa, että hoito on tehokasta kliinisessä käytännössä ja useiden operaattorien käsissä, se muuttaa päähampaiden dentiinikarieksen rutiinihoitoa, mikä lisää hampaiden ja täytteiden selviytymistä sekä vähentää ei-toivottujen hampaiden riskiä. lihasvaurioita ja kipua ja epämukavuutta lapsille.

Tavoitteet ja hypoteesi: Tutkimuksen ensisijaisena tarkoituksena on tutkia täytteen kestävyyttä ja hampaiden selviytymistä kahdella eri menetelmällä dentiinikarieksen kaivella primaarihampaista.

Ensisijainen hypoteesi on, että hampaiden tai täytteiden selviytymisessä ei ole eroa osittaisen karieksen kaivetuksen jälkeen verrattuna täydelliseen karieksen kaivemiseen primaarihampaissa.

Tutkimuksen toissijaisena tarkoituksena on selvittää terapeutin tietämystä, kokemusta ja hoitoasennetta sekä hoitomenetelmän valintaa primaarisessa karieksen kaivamisessa sekä sitä, miten tutkimukseen osallistuminen vaikuttaa terapeuttiin.

Toissijainen hypoteesi on, että tutkimukseen osallistuminen ei vaikuta terapeutin tietoon, kokemukseen ja hoitoasenteisiin ja -valintoihin.

Tutkimuksen tavoitteena on testata hiljattain aloitettua PBRN-tutkimusverkostoa lasten hammaslääketieteen alalla Tukholman kaupungin läänissä Ruotsissa ja Itä-Götanmaan läänissä. Siten tieteellistä kysymystä testataan tehokkuusympäristössä, johon osallistuvat PBRN:ään osallistumisesta kiinnostuneet ammattilaiset rekisteröitymällä osallistumaan tähän tutkimukseen. Tutkimuksessa on potentiaalinen monikeskus, kaksihaarainen satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus.