Excavation partielle ou complète des caries profondes dans les molaires primaires (PBRN)

Le traitement des lésions carieuses avec risque de progression se fait traditionnellement par l'élimination des caries et le traitement de restauration des dents affectées. Dans les dents primaires, différents traitements des lésions carieuses profondes ont été décrits. L'excavation complète vise à éliminer toute la dentine infectée et déminéralisée avec un risque élevé d'exposition pulpaire, de complications postopératoires et donc de risque de perte de dents. Dans de nombreux cas, le traitement implique également des douleurs et des souffrances pour le patient, ce qui peut entraîner une peur dentaire chez les enfants.

Au cours des dernières années, il y a eu de plus en plus de preuves de la possibilité de contrôler le biofilm cariogène dans la lésion en isolant le tissu infecté de la cavité buccale avec une restauration isolante et en laissant le tissu infecté sous la restauration permanente. Les méthodes sont considérées comme capables de ralentir ou d'arrêter la progression de la carie dans les dents primaires afin que les dents s'exfolient sans provoquer de douleur ou d'infection. Lorsque le tissu carieux est isolé de l'environnement buccal, il prive les bactéries résiduelles de glucides et il a ainsi été démontré qu'il a un effet antibactérien et qu'il arrête la progression de la lésion [4-5]. L'excavation partielle, c'est-à-dire incomplète ou sélective en une étape est une méthode biologique qui scelle la dentine cariée sous une restauration définitive, en omettant toute rentrée. Cela peut donc être un choix de traitement pour les dents primaires.

Une vue d'ensemble comparant différentes méthodes biologiques d'excavation des caries profondes de la dentine dans les dents primaires, telles que l'excavation partielle ou par étapes, montre qu'elles fonctionnent aussi bien que les méthodes traditionnelles d'excavation complète des caries, mais qu'elles ont l'avantage de réduire le risque de lésions iatrogènes de la pulpe [1 -4]. Cependant, l'excavation partielle par rapport à l'excavation complète dans les lésions carieuses profondes des dents primaires n'a pas été testée auparavant dans des conditions similaires à celles de la pratique. Si l'étude montre que le traitement est efficace dans la pratique clinique et entre les mains de plusieurs opérateurs, il modifiera le traitement de routine des caries dentinaires sur les dents primaires, augmentant ainsi la survie des dents et des obturations, tout en réduisant le risque de caries indésirables. blessure à la pulpe et douleur et inconfort aux enfants.

Objectifs et hypothèse : Le but principal de l'étude est d'étudier la durabilité de l'obturation et la survie des dents après deux méthodes différentes d'excavation des caries dentinaires dans les molaires primaires.

L'hypothèse principale est qu'il n'y a pas de différence dans la survie des dents ou des obturations après une excavation partielle de la carie par rapport à une excavation complète de la carie dans les molaires primaires.

L'objectif secondaire de l'étude est d'étudier les connaissances, l'expérience et l'attitude de traitement du thérapeute et le choix de la méthode de traitement dans l'excavation des caries primaires et comment une participation à l'étude affecte le thérapeute.

L'hypothèse secondaire est que les connaissances, l'expérience et les attitudes et choix de traitement du thérapeute ne sont pas affectés par une participation à l'étude.

L'étude vise à tester un nouveau réseau de recherche basé sur la pratique (PBRN) dans la discipline de la dentisterie pédiatrique dans le comté de Stockholm en Suède et le comté d'Östergötland. Ainsi, la question scientifique sera testée dans un cadre d'efficacité comprenant des praticiens intéressés à participer au PBRN en s'inscrivant pour participer à cette étude particulière. L'étude a un plan d'essai clinique contrôlé randomisé multicentrique prospectif à deux bras.