Gedeeltelijke of volledige uitgraving van diepe cariës in melkmolaren (PBRN)

De behandeling van carieuze laesies met risico op progressie wordt van oudsher gedaan met cariësverwijdering en restauratieve behandeling van de aangetaste tanden. Bij het melkgebit zijn verschillende behandelingen voor diepe carieuze laesies beschreven. Volledige uitgraving is gericht op het verwijderen van alle geïnfecteerde en gedemineraliseerd dentine met een hoog risico op pulpablootstelling, postoperatieve complicaties en dus het risico op verlies van de tanden. In veel gevallen gaat de behandeling gepaard met pijn en lijden voor de patiënt, wat kan leiden tot tandartsangst bij kinderen.

De laatste jaren is er steeds meer bewijs voor de mogelijkheid om de cariogene biofilm in de laesie te beheersen door het geïnfecteerde weefsel van de mondholte te isoleren met een isolerende restauratie en geïnfecteerd weefsel onder de permanente restauratie te laten. Aangenomen wordt dat de methoden de cariësprogressie in melktanden kunnen vertragen of stoppen, zodat de tanden exfoliëren zonder pijn of infectie te veroorzaken. Wanneer carieus weefsel wordt geïsoleerd van de orale omgeving, worden de achtergebleven bacteriën van koolhydraten beroofd en is dus aangetoond dat het een antibacterieel effect heeft en verdere progressie van de laesie stopt [4-5]. Gedeeltelijke, d.w.z. onvolledige of selectieve uitgraving in één stap, is een biologische methode die carieus dentine afdicht onder een definitieve restauratie, waarbij elke terugkeer wordt weggelaten. Dit kan dus een behandelkeuze zijn voor het melkgebit.

Een overzicht waarin verschillende biologische methoden voor cariës-uitgraving van diepe dentine-cariës in melktanden, zoals gedeeltelijke of stapsgewijze uitgraving, worden vergeleken, laat zien dat ze net zo goed werken als traditionele methoden die volledige cariës-uitgraving uitvoeren, maar de voordelen hebben dat ze het risico op iatrogene pulpabeschadiging verminderen [1 -4]. Gedeeltelijke uitgraving in vergelijking met volledige uitgraving in diepe carieuze laesies in het melkgebit is echter nog niet eerder getest onder praktijkomstandigheden. Als uit de studie blijkt dat de behandeling effectief is in de klinische praktijk en in de handen van meerdere operators, zal het de routinematige behandeling van dentinecariës in primaire tanden veranderen, waardoor de overleving van tanden en vullingen wordt vergroot en het risico op ongewenste letsel aan de pulpa en pijn en ongemak voor de kinderen.

Doelstellingen en hypothese: Het primaire doel van de studie is het onderzoeken van de duurzaamheid van vulling en de tandoverleving na twee verschillende excavatiemethoden van dentinecariës in melkmolaren.

De primaire hypothese is dat er geen verschil is in de overleving van tanden of vullingen na gedeeltelijke cariësuitgraving in vergelijking met volledige cariësuitgraving in melkmolaren.

Het secundaire doel van het onderzoek is het onderzoeken van de kennis, ervaring en behandelhouding en keuze van de behandelmethode van de therapeut bij primaire cariës-excavatie en wat deelname aan het onderzoek voor de therapeut betekent.

De secundaire hypothese is dat de kennis, ervaring en behandelattitudes en -keuzes van de therapeut niet worden beïnvloed door deelname aan het onderzoek.

De studie is gericht op het testen van een nieuw gestart Practice-Based Research Network (PBRN) binnen de discipline kindertandheelkunde in de stadsprovincie Stockholm in Zweden en de provincie Östergötland. De wetenschappelijke vraag zal dus worden getest onder een effectiviteitsinstelling, inclusief beoefenaars die geïnteresseerd zijn in deelname aan de PBRN door zich aan te melden voor deelname aan dit specifieke onderzoek. De studie heeft een prospectieve multi-center, tweearmige, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische proefopzet.