Počet nezralých granulocytů a faktory indexu delta neutrofilů pro axilární metastázy rakoviny prsu

Pozadí: Karcinom prsu je na prvním místě mezi typy rakoviny u žen u nás a na celém světě a na druhém místě po rakovině plic v úmrtích souvisejících s rakovinou. Navzdory nedávnému nárůstu její incidence se mortalita snížila díky včasné diagnostice a pokrokům v neoadjuvantní léčbě. Klasicky jsou prognostickými faktory pro tento typ rakoviny stav lymfatických uzlin, velikost nádoru, histologický typ a stupeň, věk a etnická příslušnost. Aktivace kostní dřeně je důsledkem malignit a zánětů. Zánět související s nádorem nabyl na důležitosti v každé fázi tumorigeneze. Bylo zjištěno, že systémová zánětlivá reakce závislá na hostiteli je účinná při karcinogenezi, vývoji a progresi nádoru. Za maligní transformaci může být zodpovědná nedostatečně kontrolovaná nebo nekontrolovaná zánětlivá aktivita. K stimulaci zánětlivých buněk dochází u metastáz do lymfatických uzlin a metastáz ve vzdálených orgánech, jako je primární nádor. Jako základní kámen adaptivního imunitního systému lymfocyty inhibují proliferaci nádorových buněk, migraci a ničí metastatické léze. Monocytární makrofágy inhibují angiogenezi, růst nádoru a vzdálené šíření. Na druhé straně nádorem indukované neutrofily mohou urychlit metastázy nádoru. Mnoho studií zkoumalo vztah mezi poměry mezi různými typy buněk, jako je poměr krevních destiček a lymfocytů (PLR) a poměr neutrofilů a lymfocytů (NLR), s maligními nádory. Kromě toho střední objem destiček (MPV), který může být automaticky studován v rutinním krevním obrazu a ukazuje aktivaci krevních destiček, byl použit k prokázání nádorové aktivity u rakoviny prsu, žaludku, tlustého střeva a vaječníků.

Nedávné studie identifikovaly index delta neutrofilů (DNI), který udává procento nezralých granulocytů (IG) v periferní krvi v důsledku zvýšené aktivace kostní dřeně při zánětlivých stavech. Je založen na počítání prekurzorových buněk granulocytů pod mikroskopem. S technologickým vývojem lze počet IG a DNI automaticky vyhodnocovat z parametrů kompletního krevního obrazu v automatizovaných systémech.

V této studii se výzkumníci zaměřili na stanovení diagnostické hodnoty předoperačního počtu IG a hladiny DNI před klinickou detekcí metastázy v axilárních lymfatických uzlinách, která hraje důležitou roli v prognóze karcinomu prsu, a porovnali tyto parametry s jinými rutinními markery zánětu, jako je např. jako počet bílých krvinek (WBC), MPV, NLR a PLR.

Materiál - Metodika: Retrospektivně byly hodnoceny pacientky, které byly starší osmnácti let a operovaly pro patologii prsu na Kahramanmaras Sutcu Imam University, Klinika obecné chirurgie mezi únorem 2015 a únorem 2020. Údaje o pacientech byly získány z epikrizových forem pacientů a výsledků předoperační laboratorní a pooperační patologie zaznamenané v počítačovém systému. Hodnotila se demografická data pacientů, rutinní krevní testy, předoperační zobrazovací metody, předoperační velikost nádoru, přítomnost metastázy do axilárních lymfatických uzlin a metastáz do vzdálených orgánů, přítomnost patologických metastáz do axilárních lymfatických uzlin v pooperačním období.

V předoperačním období byli pacienti bez axilárních metastáz, kteří nepodstoupili neoadjuvantní léčbu, vyšetřeni rozdělením do dvou skupin na patologicky nemetastatické (skupina NM) a metastázující (skupina M) v odběru axilárních lymfatických uzlin.

Počet bílých krvinek (WBC), počet neutrofilů, počet lymfocytů, počet krevních destiček, střední objem krevních destiček (MPV), počet IG a DNI (procento IG) byly měřeny pomocí automatického hematologického analyzátoru ze vzorků krve získaných v předoperačním předchozím měsíci po operaci Poměr neutrofilů k lymfocytům (NLR) a poměr destiček k lymfocytům (PLR) byly ručně vypočteny z úplných výsledků krevních buněk.

Statistické vyhodnocení: Pro statistickou analýzu byl použit IBM-Statistical Package for Social Sciences (SPSS) verze 20. Při hodnocení mezi nezávislými skupinami bylo kontrolováno normální rozdělení pro kolmogorov-simirnov test. Zatímco studentský t test nebo Mann Whitney U test byl použit při hodnocení numerických dat podle shody dat s normálním rozdělením, chí-kvadrát test byla použita při hodnocení kategoriálních dat. Byla provedena multivariační analýza s parametry, které byly shledány jako významné při hodnocení jednorozměrné analýzy a byly vypočteny prediktivní hodnoty předoperačních krevních parametrů. Byla provedena ROC analýza pro hodnocení účinnosti WBC, NLR, PLR, Byly získány hodnoty DNI, IG a MPV a citlivost, hodnoty specificity a hraniční hodnoty. Číselné hodnoty jsou vyjádřeny jako medián (minimum - maximální hodnoty), kategorické hodnoty jako procenta (%).